가정이나 병원에서 앓는 아이들의 정신 정서 반응- 패그스 증후군과 3 Ds 반응, Sick children’s emotional reaction at home and hospital- Fags syndrome and 3 Ds reaction

가정이나 병원에서 앓는 아이들의 정신 정서 반응- 패그스 증후군과 3 Ds 반응, Sick children’s emotional reaction at home and hospital- Fags syndrome and 3 Ds reaction

1. 패그스 증후군(Fags syndrome)

가정이나 병원에서 어떤 병을 앓고 치료받는 아이들은 그 병 자체로 인해 육체적 고통도 많이 받지만 정신 정서적 심리적 고통도 많이 받는다.
병을 앓다가 죽을 수도 있다는 관념에서 오는 두려움(Fear), “왜 내가 이런 병에 걸려 고생해야 하나” 등으로 생긴 분노(Anger), “아마도 내가 죄를 저서 이런 병을 앓는 것이라고 생각 등에서 오는”죄의식(Guilt), 이런 저런 고통에서 오는 슬픔(Sadness) 등의 정신 정서적 고통을 거의 누구든지 받는 것이 보통이다.
그 정도에 차이는 있지만 그런 정신적 고통은 병을 앓는 아이들에게 공통적으로 생길 수 있다.
아마 이런 전신적 고통은 성인들에게도 생길 수 있을 것이다.
이렇게 생긴 정신적 고통을 패그스 증후군(Fags syndrome)이라 한다.
그뿐만 아니라 3 Ds 반응, 퇴행성 행동, 불안, 분리 공포증도 생길 수 있다.
특히 어린 자녀들이 병으로 앓고 있을 때 이런 정신적 문제가 거의 다 생길 수 있다는 것을 고려하면서 부모는 어린 자녀의 건강과 안녕을 보살펴 주는 데 전력을 다 해야 한다.

- 병을 앓는 자녀가 병으로 죽을 가 당황하고 놀래고 불안하고 퇴행성 행동을 하면서 몹시 두려워할 수 있고 (Fear)
- 그의 행동이 분열될 수 있고 마음이 우울해지고 부정적이면서 분노하고(Anger)
- 죄진 대가로 그런 병을 앓는다고 죄의식을 가질 수도 있다(Guilt)
- 어떤 자녀는 흥분하고 울면서 부모에게 매달리거나 조용히 저항하기도 하고 때로는 손가락을 빨거나 장난감 곰 등 전환기 대상 물체를 안고 슬픈 눈길로 부모를 바라보기도 한다(Sadness)

이런 정신적 심리적 반응이 가정에서나 병원에서 병을 치료받는 아이들에게 거의 나타날 수 있다.
그러나 그 증후군이 확연히 나타나지 않을 수 있다.
이 증후군의 정도는 나이와 아이에 따라 다소 차이가 날 수 있다. Fear, Anger, Guilt, Sadness의 네 개의 영어 단어의 첫 자를 따서 만든 병명이 FAGS 증후군이다.
집에서나 병원에서 병을 앓으면서 치료를 받는 자녀들에게 이런 반응이 나타날 수 있다는 것을 알고 이런 반응이 생기지 않도록 미리 예방하고 그것이 나타나면 적절히 잘 대처해야 한다.
특히 병원에 입원치료를 받는 동안이나 퇴원한 후 앓는 병 그 자체로, 또는 집을 떠나 생소한 병원에서 입원치료를 받으므로 인해 소아들의 정신적, 정서적으로 많은 손상을 입어 퇴행성 행동, 불안, 분리 공포증 등이 생길 수 있다. 그래서 그에 대한 대처를 소아청소년과에서 잘 해야 한다.

사진 265. 병원에서 어떤 병을 앓고 치료받는 아이들은 그 병 자체로 인해 육체적 고통도 많이 받지만 정신 정서적 고통도 많이 받는 것이 보통이다.

2. 3 Ds 반응

생후 9개월에서 4세까지 영유아들이 병으로 병원이나 집에서 입원치료를 받을 때 경악(Dismay) 반응, 절망(Despair) 반응, 부정(Denial)반응이 공통적으로 생길 수 있다.
이 세 가지 반응을 3 Ds 반응이라 한다.
자기 집과 부모를 떠나 낯선 병원에 입원한 영유아는 몹시 흥분되고 크게 소리 내어 울고, 엄마 아빠를 찾고 부르고, 무슨 방법으로도 달랠 수 없는 감정 반응이 생길 수 있다.
이런 감정적 반응을 경악(Dismay) 반응이라고 한다. 이런 경악 반응이 생기는 기간을 경악 반응기라고 한다.
경악 반응은 입원을 한 바로부터 24~72시간 동안에 계속되는 것이 보통이다.
이런 감정적 반응은 병원에 입원한 거의 모든 영유아들에게 생길 수 있다.
간호사나 의사 또는 병원에서 소아 환아를 돌보는 사람들, 심지어는 부모들에게 반항하는 영유아들을 잘 이해하지 못할 수 있다.
때로는 이런 소아 환자를 “나쁜 아이”라고 부르기도 한다. 그리고 때로는 그런 소아 환아에게 정신 안정제를 주어 잠을 재우고 심기를 저하시키는 치료도 한다.
경악 반응기가 지난 후 입원한 영유아들은 자기 크립이나 침대에 조용히 누워 있거나 앉아 있기도 하고 간호사들이 일하는 사무실 대 앞에 있는 의자에 앉아서 놀기도 한다.
그들의 말에 잘 순응하고 행동하기도 한다. 이 기간 동안 안정제 치료로 마음이 안정되어 있는 소아 환자들도 있다. 그렇지만 아직도 대부분의 영유아 소아 환자들은 슬픔에 가득 차 있고 우울한 상태에 빠져 있는 것이 보통이다.
이런 기간은 며칠 동안 계속되는 것이 보통이다.
이런 감정적 반응을 절망(Despair) 반응이라 한다. 그리고 절망 반응이 계속되는 기간을 절망 반응기라 한다.
경악 반응기와 절망 반응기가 지난 후 부정 반응기에 들어간다.
이 기간에 접어들면 영유아 환아의 대부분은 자기에게 난 병과 입원한 그 자체에 대해서 마음속으로는 몹시 증오하면서도 겉으로는 아무 불평이 없는 것같이 보인다.
이 부정 반응기간 동안 부모, 의사, 간호사에게 전적으로 협조적일 수 있다.
그리고 병을 앓지 않는 영유아들과 거의 같게 행동하는 기간으로 이어진다. 이것을 부정(Denial) 반응이라 하고 이 기간은 부정 반응기라고 한다.
정도의 차이는 있지만 절망(Despair) 반응, 경악(Dismay) 반응, 부정(Denial) 반응이 공통적으로 생길 수 있다.
이상 3개 영어 단어의 첫 글자를 따서 만든 말이 3 Ds 반응이라고 한다.
이런 3 Ds 반응은 병원이나, 집에서나 외래에서 병을 치료받는 영유들에게도 공통적으로 나타날 수 있고 그 정도에는 다소 차이가 있다.
이런 3 Ds 반응은 영유아들에게 나타날 수 있을 뿐만 아니라 4세 이후 모든 소아 환아들과 성인 환자들에게도 나타날 수 있다.
병을 앓는 소아들에게 3 Ds 반응이 생길 수 있다는 것을 인지하고 그들을 이해해 주어야 한다.
병을 앓을 때 병 치료를 받을 때 3 Ds 반응이 생겨 그로 인해 소아의 행동에 이상이 있을 때” 다 큰 네가 무엇 때문에 그렇게 두려워하느냐” “큰 애가 왜 우느냐” “걱정할 것이 없다” 등 부적절한 말로 달래서는 안 된다. 병을 앓기 때문에 슬퍼하고 두려워하고 화날 때는 그 화를 표출하도록 도와준다.
치료를 받거나 임상검사를 하기 위해 피를 뽑아 아파서 슬퍼하고 우울하면서 절망하는 소아들도 있다.
그리고 그들은 그들의 병에 대해 다음과 같이 계속 질문하고 있다.

- 나는 지금 무슨 병을 앓고 있나(What)
- 어떻게 해서 그 병이 나에게 생겼나(How)
- 나는 왜 그 병에 걸렸나(Why)
- 그 병은 완전히 회복될 수 있는 병인지 알고 싶고(Well)
- 언제쯤 회복될 수 있는지 알고 싶고(When)
- 입원한 후 자기 부모가 왜 자기만 병원에 놓고 집으로 갔는지 알고 싶어 한다(Why).

병을 앓는 아이가 이 6 Ws 질문을 할 때 부모, 간호사, 의사는 앓는 환아에게 확실 하게 답변 해주어야 그들의 마음이 편안해진다.
저자는 고등학교 2학년 때 3개월 동안 외가댁에서 누어 앓으면서 학교에도 가지 못했던 때도 있었다. 친하게 지냈던 친구도 한 명도, 학교 선생님도 한 분도, 그 누구도 나를 방문한 사람이 없었다. 물론 카드도 편지도 없었다.
가끔 병문안을 온 동네사람들은 있었다. 어떤 사람은 사춘기 아이 내가 누워 앓고 있는 나를 보고 “죽을 것 같다”고 크게 말도 했던 것을 지금도 기억하고 이 글을 쓴다.
그 때 나를 치료했던 여러 의사들이 있었다. 그 중 한 의사는 그 후 한국 일류 의과 대학 소아과 교수를 지냈다. 그런 의사들도 또 그들을 도왔던 간호사들도 내가 6 Ws 질문, 3 Ds 반응, FAGS 증후군이 있는 줄을 알고 있었는지 지금도 생각해 본다.

Sick children’s emotional reaction at home and hospital- Fags syndrome and 3 Ds reaction

1. Fags syndrome

• Children who suffer from a certain disease and receive treatment at home or in a hospital suffer a lot from the disease itself, but also a lot of mental, emotional and psychological pain.

• Fear from the notion that I might die from an illness, anger from “Why do I have to suffer from this disease”, etc., “Maybe it comes from thinking that I have sinned and have this disease” It is common for almost anyone to suffer from psycho-emotional pain, such as a sense of guilt and the sadness that comes from this or that pain.

• To varying degrees, such psychological distress is common among children with the disease.

• Perhaps this systemic pain can also occur in adults.

• This psychological distress is called Fags syndrome.

• In addition, 3 Ds reactions, degenerative behaviors, anxiety, and separation phobia may develop.

• Considering that most of these mental problems can occur, especially when young children are ill, parents should do their best to look after their young children’s health and well-being.

• o An ill child may die of illness and be very afraid (Fear) with panic, surprise, anxiety, and degenerative behavior

o His behavior may be divisive and he may become depressed, negative and angry (Anger).

o You may feel guilty about having such an illness in return for your sins (Guilt)

o Some children cling to her parents with excitement and weeping, silently resisting, sometimes sucking their fingers or holding a transitional object, such as a teddy bear, looking at their parents with sad eyes (Sadness)

• These psychological and psychological reactions are most likely to occur in children being treated at home or in hospitals.

• However, the syndrome may not be evident.

• The severity of this syndrome may vary somewhat depending on the age and child. FAGS syndrome is named after the first letters of four English words: Fear, Anger, Guilt, and Sadness.

• Knowing that these reactions may occur to children who are ill and receiving treatment at home or in hospitals, prevent these reactions from occurring, and respond appropriately when they do occur.

• Especially during inpatient treatment at the hospital or after being discharged from the disease itself, or due to being hospitalized in an unfamiliar hospital away from home, children suffer a lot of mental and emotional damage, such as degenerative behavior, anxiety, and separation phobia. can happen Therefore, it is necessary to deal with it well in the Department of Pediatrics.

Photo 265. Children who suffer from a certain disease and are treated at the hospital suffer a lot from the disease itself, but usually also suffer a lot of mental and emotional pain. Copyright ⓒ 2012 John Sangwon Lee, MD,. FAAP

2. 3 Ds reaction

• When infants from 9 months to 4 years old are hospitalized or hospitalized for illness, Dismay reaction, Despair reaction, and Denial reaction may occur in common.

• These three reactions are called 3 Ds reactions.

• An infant who leaves their home and parents and is admitted to an unfamiliar hospital may become very excited and cry out loud, find and call her mom and dad, and develop emotional reactions that cannot be appeased in any way.

• This emotional response is called the Dismay response. The period during which this startle reaction occurs is called the startle reaction.

• The startle reaction usually lasts 24 to 72 hours from the moment of admission.

• This emotional reaction can occur in almost all infants and young children admitted to hospital.

• Nurses, doctors, or hospital caregivers may not understand well the young children who rebel against their parents.

• Sometimes these pediatric patients are referred to as “bad children.” And sometimes, such pediatric patients are given mental stabilizers to put them to sleep and to lower their mood.

• Infants and toddlers who are hospitalized after the startled reaction either lie or sit quietly on their creep or bed, or sit and play in a chair in front of the nurse’s office table.

• I obey and act well with their words. During this period, there are also pediatric patients whose minds are stabilized with sedative treatment. However, it is still common for most infants and children to be in a state of sadness and depression.

• This period usually lasts several days.

• This emotional response is called the Despair response. The period during which the despair response continues is called the despair response.

• After the startle and despair reactions have passed, the negative reactor is entered. • During this period, most of the infants and toddlers hate their illness and hospitalization itself, but seem to have no complaints on the outside.

• Be fully cooperative with parents, doctors and nurses during this negative reaction period. • And it leads to a period in which they behave almost identically to non-ill-healthy infants and toddlers. This is called a denial reaction and this period is called a negative reaction.

• Although there is a difference in degree, the reaction of despair, dismay, and denial may occur in common.

• A word formed by taking the first letter of the above three English words is called 3Ds reaction.

• These 3Ds reactions can be common to infants who are being treated in hospitals, at home, or outpatients, and there are some differences in degree.

• These 3 Ds reactions can occur not only in infants but also in all pediatric and adult patients after 4 years of age.

• Recognize and understand that ill children may have a 3 Ds reaction.

• When you have a disease When you receive treatment for a disease When you have a 3Ds reaction and the behavior of the child is abnormal as a result, “What are you so afraid of when you are grown up?” “Why is the eldest child crying?” “There is nothing to worry about.” is not When you are sad, afraid, or angry because you are ill, help them express their anger.

• Some children are sad, depressed and hopeless because they are sick and have blood drawn for treatment or for clinical tests.

• And they keep asking about their illness:

• o What disease do I have now? o How did the disease happen to me? o Why did I get that disease?

o I want to know if the disease is completely recoverable (Well)

o I want to know when I can recover o After being hospitalized, he wants to know why his parents left him alone in the hospital and went home (Why).

• When a sick child asks this 6 Ws question, parents, nurses, and doctors must give the sick child a clear answer to make them feel at ease.

• When the author was a sophomore in high school, there were times when he could not go to school because he was sick at his mother’s house for three months. Not a single close friend, not a schoolteacher, no one visited me. Of course, there were no cards or letters.

• Occasionally, there were locals who came to visit. I am still writing this with a memory of how a teenage child saw me lying in bed and said out loud, “I feel like I am going to die.”

• There were several doctors who treated me at that time. One of them has since served as a professor of pediatrics at a top Korean medical university. I still wonder if those doctors and the nurses who helped them knew I had 6 Ws questions, 3 Ds reactions, FAGS syndrome.

출처와 참조 문헌 Sources and references

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Behavior Disorders in Children, Bakwin and Bakwin
소아과학 대한교과서
의학 용어사전 대한 의사 협회

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