간질 약물 치료, Antiepileptic drug treatment(Epilepsy drug treatments)

간질 약물 치료, Antiepileptic drug treatment(Epilepsy drug treatments)

 

• 간질을 가진 환아 자신은 물론 부모들, 가족들, 의사들, 친척들, 학교당국, 사회, 국가 모두가 소아청소년 간질 치료 팀 멤버가 되서 서로 협력해서 소아청소년 간질을 잘 치료해야 간질이 이상적으로 치료될 수 있다.
• 대부분의 간질발작은 여러 해 동안 유발되는 만성 질병이며 재 발작되는 중추신경계 질병이다. 간질 치료약으로 여러 해 동안 꾸준히 치료받아야 하고 간질이 있는 환아들의 부모들은 의사의 처방에 따라 간질 치료약으로 잘 치료해 주고 간질치료에 쓰는 약의 이름, 용량, 용법, 부작용 등에 관해 잘 알아야 한다.
• 때로는 치료를 담당한 주치의보다 간질치료에 관해서도 더 많은 정보를 가진 부모들도 많이 있다.
• 가족, 사회, 국가 등 모두가 간질 하는 환아들을 간질이 없는 일반 아이들을 대하는 것과 같이 긍정적으로 대하고 그들을 이해하고 필요에 따른 간질 치료 상 환아의 가족의 경제적 문제도 도와주어야한다.
• 또 학교당국은 그들의 건강상 문제를 고려해 다른 건강한 학생들과 같이 공부하는 조건을 조성해 주어야 한다.
• 간질을 치료할 수 있는 새 약물은 계속 나오고 있다.예를 들면 Gabapentin, Lamotrigine, Felbamate, Topiramate, Fosphenytoin 등은 비교적 최신 간질 치료약(항경련약)이다.
• 다음에 있는 항경련약은 오래된 간질 치료약이만 아직도 간질 치료에 선택해서 쓸 수 있다.
• 어디까지나 의사의 처방에 따라 여러 간질 치료약 중 한 가지 또는 2~3가지로 선택해서 치료하는 것이 원칙이다.
• 치료 효과가 좋고, 값이 싸고, 섭취하기가 쉽고, 부작용이 적고, 쉽게 구할 수 있고, 오랜 세월을 두고 간질 치료에 사용했고 치료 효과가 증명되었고 부작용이 적은 간질 치료약, 가능한 한 가지 간질 치료약으로 치료할 수 있는 간질 치료약일수록 더 좋다.

1. 페노바르비탈 Phenobarbital

1) 페노바르비탈 개요

• 간질을 치료할 수 있는 간질 치료에 쓰는 약은 간질의 종류에 따라 다를 수 있다.
• ‘Phenobarbital, Primidone, Phenytoin and Carbamazepine are all equally effective against complex partial seizures’이란 말도 있다.
• Phenobarbital은 부분 발작, 강직–간대 발작을 치료할 때 1차 선정 간질 치료약으로 선택해서 쓸 수 있고, 탄력 발작을 치료할 때 2차 선정 간질치료약으로 선택해서 쓸 수 있는 간질 치료약이다.
• 복잡부분 발작치료에도 효과가 있다.
• Phenobarbital은 오래 전부터 간질 치료에 써 왔던 간질 치료약물 중 가장 오래 된 간질 치료약물이다.
• 여러 종류의 간질이 페노바르비탈로 치료될 수 있다.
• 페노바르비탈의 용량은 환아의 나이와 체중에 따라 다르다.
• 일반적으로 1일 총 치료용량은 체중 매 kg 당 3∼5㎎이며, 1일 총 치료용량을 1일 1회 경구로 복용하거나, 2등분 하여 1일 2회 경구로 복용한다.

다음은 페노바르비탈로 간질을 치료하는 예이다.

2). 페노바르비탈 치료에서 테그레톨 치료로 바꿔 간질을 치료 하는 예

• 치료 첫날은 새로 선정된 테그레톨과 그 동안 치료에 썼던 페노바르비탈을 동시에 써서 치료한다.
• 그 다음 날부터 1~2주 동안 페노바르비탈의 치료 용량을 매일 조금씩 줄이다가 줄이기 시작한 1~2주의 마지막 날에는 페노바르비탈을 완전히 끊고 그 날부터 테그레톨로만 간질을 치료한다.
• 테그레톨의 혈중 치료 농도에 따라 테그레톨의 1일 총 치료용량을 조절한다.
• 테그레톨 치료로 간질 치료의 효과가 나타나면 그 약물로 2∼3년간 계속 치료한다.
• 소아청소년 간질 환아는 계속 성장하기 때문에 그들의 체중이 나날이 증가한다. 체중의 증가에 따라 테그레톨의 1일 총 치료용량도 증가한다.
• 테그레톨 치료용량을 적절히 조절하고 테그레톨 간질 치료에 부작용이 생기는지 알아보기 위해 적어도 2∼6개월마다 추적 치료를 받아야 한다.
• 어떤 종류의 간질은 한 종류의 간질 치료약으로 치료되지 않을 수 있다. 그래서 어떤 환아의 간질을 2~3종류의 간질 치료약으로 치료하기도 한다.
• 어떤 종류의 간질 치료약으로 치료를 시작한 후 2∼4년간 간질이 한 번도 발작되지 않고 뇌파검사의 결과가 정상이면 그 간질을 더 이상 간질 치료약으로 치료하지 않을 수 있다.
• 간질 치료약으로 더 이상 치료 하지 않을 때도 간질 치료약의 용량을 2~3주에 걸쳐 점차로 줄이다가 끊는다.
• 줄여 끊는 동안 간질이 발작되면 줄이기 시작하기 전의 간질 치료약의 용량으로 다시 치료한다. 그 후 같은 간질 치료약의 같은 용량으로 2∼3년 정도 다시 치료한다.
• 그 후 2∼3년간 간질 발작이 한 번도 일어나지 않으면 그동안 치료했던 간질 치료약을 앞서 설명한 방법으로 또다시 끊어 볼 수 있다.
• 간질 치료약을 끊는 동안 간질이 다시 발작되면 끊기 시작 바로 전의 치료용량으로 다시 치료한다. 때로는 다른 종류의 간질 치료약으로 바꿔 치료할 수 있다.
• 간질치료도 의술에 속한다. 특히 간질치료는 여러 가지 면을 참작해서 일률적으로 병을 고칠 수 없다. 그래서 주치의 치료방법에 따라 치료해야 한다.

3) 페노바르비탈의 부작용

• 페노바르비탈의 부작용은 적개 생긴다.
• 정신불안, 주의력 결핍장애, 과다 활동 장애, 졸음, 피부 발진, 약물알레르기 등 부작용이 생길 수 있다.

2. 카르바마제핀 (테그레톨) Carbamazepine(Tegretol)

• 테그레톨은 최근에 간질 치료에 비교적 많이 쓰는 간질 치료약이다.
• 간질 치료 효과도 좋고 부작용도 비교적 적다.
• 요즘 페노바르비탈이나 다른 종류의 간질 치료약을 처음부터 최우선 선택해서 간질을 치료하는 대신 테그레톨을 최우선적으로 선택해서 치료하는 경향이 있다.

“Phenobarbital, primidone, phenytoin and carbamazepine are all equally effective against complex partial seizures”이란 말도 있다.

• 카르바마제핀(Carbamazepine/테그레톨/Tegretol)은 부분 발작, 강직–간대 발작을 치료하는 데 최초 1차 선정 간질 치료약으로 선택해서 쓸 수 있고
• 탄력 발작 치료를 하기 위한 2차 최초 선정 간질 치료약으로서 선택해 쓸 수 있다.
• 치료 시작하는 첫 날에는 체중 매 kg 당 5mg의 테그레톨을 1일 총량으로 계산해 치료하는 것이 보통이다.
• 1일 경구용 총 치료 용량을 2∼4 등분해서 1일 2∼4회 복용한다.
• 치료 시작한 셋째 날까지 같은 용량으로 치료한다.
• 간질이 더 이상 발작되지 않고 그 약에 부작용이 없으면 같은 용량으로 계속 치료한다.
• 카르바마제핀제로 계속 치료하는 동안 간질이 또 발작되면 1일 태그레톨 총 치료용량을 체중 매 kg 당 10mg까지 증가시킨다.
• 그 1일 총 치료용량을 2∼4 등분해서 1일 2∼4회 복용해서 치료한다.
• 이 용량으로 치료 시작 첫 날부터 제 4∼6일까지 치료한다.
• 이 때 간질이 더 이상 발작되지 않고 그 약물에 부작용이 생기지 않으면 같은 치료 용량으로 계속 치료한다.
• 그러나 간질이 완전히 치료되지 않을 때는 다음과 같은 방법으로 테그레톨 치료 용량을 증가시킬 수 있다.
• 체중 매 kg 당 15mg의 테그레톨을 1일 총 치료 용량으로 증가시킨다.
• 그 1일 총 치료 용량을 2∼4등분해서 1일 2∼4번 복용한다. 이렇게 치료를 시작한 후 제 7∼9일까지 계속 한다. 치료를 하는 동안 간질이 발작되면 1일 총량을 체중 매 kg 당 20mg까지 증가시켜 치료시작한 후 제 10∼12일까지 치료해 본다.
• 같은 방법으로 테그레톨 1일 총 치료 용량이 체중 매 kg당 25mg에서 30mg까지 증가시켜 치료해본다.
• 이렇게 치료하는 동안 테그레톨 부작용이 생기거나 간질 치료 효과가 없다고 판단될 때는 테그레톨제로 더 이상 치료 하지 않는다.

2) 카르바마제핀 (테그레톨)의 부작용

• 졸릴 수 있다.
• 실제로 하나인 물체가 둘로 보이는 복시가 생길 수 있다.
• 손발 운동실조, 안진증, 약물 알레르기, 백혈구 감소증, 혈소판 감소증, 간염 등의 부작용이 생길 수 있다.

3. 밸프로익 산 (데파케인) Valproic Acid (Depakene/Valproate) 

• 데파케인제는 요즘 비교적 흔히 쓰는 간질 치료약들 중 하나이다.
• Valproate는 결신 발작, 강직–강대 발작, 근 간대성 발작, 탄력 발작을 치료하는 데 최초 1차 선정 간질 치료약으로 선택해서 쓸 수 있다.
• 부분 발작 치료나 영아연축 치료에 최초 2차 선정 간질 치료약으로 선택해서 쓸 수 있는 항 경련제이다.
• 데파케인은 페노바르비탈, 딜란틴, 또는 테그레톨 등의 간질 치료약 등으로 간질을 치료했을 때 그런 간질 치료약에 잘 치료되지 않는 대발작이나, 자론틴제 간질 치료약으로 치료를 했을 때 잘 치료 되지 않는 소발작을 치료할 때 주로 쓴다.
• 정신운동 발작을 치료하는 데도 데파케인제를 쓸 수 있다.
• 데파케인의 1일 총치료 용량은 체중 매 kg 당 15mg∼60㎎이다.
• 1일 총치료 용량을 체중 매 ㎏ 당 15㎎으로 계산해서 치료하기 시작하다가 치료효과가 나타나지 않으면 1일 총 치료 용량을 체중 매 ㎏ 당 60㎎까지 점차로 조금씩 증가시켜 치료한다.
• 1일 총 치료 용량을 2∼4 등분해서 1일 2∼4회 경구 복용해서 치료한다.

2) 밸프로익 산(데파케인)의 부작용 

• 구토하거나 비정상적으로 졸립거나 잠을 많이 잘 수 있다.
• 탈모증, 혈소판 감소증, 췌장염, 간 기능 장애 등의 부작용이 생길 수 있다.
• 드물게는 생명을 위협할 수 있는 간 손상이 생길 수 있다.
• 임신부의 간질을 밸프로익 산으로 치료하면 태아에게 선천성 기형이 생기기 쉽다.

4. 딜란틴 (페니토인) Dilantin(Phenytoin) 

• 딜란틴은 오래 전부터 많이 써 왔던 간질 치료약들 중 하나이다.
• 간질 치료에 좋은 효과가 있다.

“Phenobarbital, primidone, phenytoin, and carbamazepine are all equally effective against complex partial seizures”이란 말도 있다.

• 딜란틴은 부분 발작, 강직–간대 발작을 치료할 때 최초 1차 선정 간질 치료약으로 선택해서 쓸 수 있는 간질 치료약이다.
• 근 간대성 발작이나 탄력 발작을 치료할 때 최초 2차 선정 간질 치료약으로 선택해서 쓸 수 있는 간질 치료약이다.
• 대발작을 치료할 때 딜란틴을 우선 선택해서 치료할 수 있다고 주장하는 의사들도 있다.
• 돌 이전의 영아의 1일 총 간질 치료용량은 체중 매 kg 당 5∼8mg이고 돌 이후의 유아 또는 학령기 아이의 1일 간질 총 치료용량은 체중 매 kg 당 5mg이다.
• 1일 총 간질 치료용량을 1일 1회 또는 1일 총 간질 치료용량을 2등분해서 1회분을 1일 2회 경구 복용 치료한다.
• 딜란틴의 형태는 현탁액, 정, 캡슐형이 있다.
• 딜란틴 현탁액으로 영유아들의 간질을 치료할 때 경구로 먹이기 전에 잘 흔들어 섞어서 경구로 먹여 치료한다. 투약하기 바로 전 딜란틴 현탁액 병을 잘 흔들어 섞지 않은 상태로 딜란틴 현탁액으로 치료해서는 절대로 안 된다.
• 딜란틴 현탁액을 경구로 먹이기 바로 전에 흔들어 잘 섞지 않으면 딜란틴 현탁액 약병의 윗부분의 딜란틴의 농도는 아주 낮고 아랫부분에 있는 현탁액의 농도는 아주 높을 수 있다.
• 먹이기 바로 전에 흔들어 섞지 않은 딜란틴 현탁액 약병 속 윗부분의 딜란틴으로 치료할 때는 치료효과가 나타나지 않을 수 있고 딜란틴의 농도가 높은 아랫부분의 딜란틴 현탁액으로 치료할 때는 딜란틴 중독에 걸릴 수 있다.
• 딜란틴 현탁액으로 영유아들의 간질을 치료할 때는 딜란틴 현탁액 약병을 잘 흔들어 잘 섞은 후에 먹여 치료하는 것이 중요하다.

2) 딜란틴(페니토인)의 부작용

• 딜란틴의 부작용은 비교적 적은 편이다.
• 페노바르비탈로 간질을 치료할 때 흔히 생기는 과도 활동장애는 거의 생기지 않는다.
• 비정상적으로 졸릴 수 있고, 체모가 비정상적으로 많이 날 수 있다.
• 안구진전, 손발 운동실조, 알레르기성 피부 발진, 치주비대증, 간염, 백혈구 감소증, 혈소판 감소증 등의 부작용이 생길 수 있다.
• 치주비대증이나 몸에 체모가 많이 나는 딜란틴 부작용은 미관상으로 큰 문제가 될 수 있다.
• 딜란틴제로 간질을 치료할 때는 치아 건강관리를 특히 더 잘 하고 정기적 치과검진으로 치주비대증을 예방치료 한다.

5. 자론틴 (에소석시마이드) Ethosuximide(Zarontin)

• 자론틴은 경신 발작, 강직-간대 발작, 간대성 발작, 탄력발작 등 간질을 치료하는데 최초 2차 선정 간질 치료약으로 선택해 간질을 치료할 수 있는 약이다.
• 전에는 소발작을 치료하는 데 최우선으로 1차로 선택해 간질을 치료하는 약의 일종이었다.
• ‘For absence epilepsy (Petit mal), ethosuximide (Zarontin) is the antiepileptic drug of choice’이란 말이 있다.
• 1일 총 치료 용량은 체중 매 kg당 20∼40mg이며,
• 1일 총 치료 용량을 2~3등분해 1일 2~3회 경구 복용 치료한다.
• 식욕감퇴, 구토, 복통, 백혈구 감소증, 무백혈구증, 졸음, 두통, 현기증, 피로, 과도 활동장애, 두드러기, 피부 발진 등의 부작용이 생길 수 있다. 

6. 마이솔린 (프리미돈) Mysoline(Primidone)

2). 마이솔린(프리미돈)의 부작용 

• 마이솔린으로 간질을 치료 시작한 지 얼마 후에 운동실조, 현기증 등의 부작용이 경미하게 생길 수 있고
• 물론 부작용의 정도에 따라 의사의 지시에 따라 치료한다.
• 경미한 부작용이 생기면 마이솔린의 치료 용량을 줄여 치료하거나 그동안 치료하던 용량으로 계속 치료하면 부작용 대부분은 자연히 없어질 수 있다.
• 구토, 감정의 변화, 피로, 졸음, 안구진전, 피부 발진, 빈혈 등이 부작용으로 생길 수 있다.

7. 클로나제팜 Clonazepam(Klonopin)

• 클로나제팜은 소발작 변종, 근 간대성 발작, 부동(무동) 발작 등 간질을 치료하는 데 주로 썼던 간질 치료약 중 하나였다.
• 자론틴제로 치료되지 않는 소발작을 클로나제팜으로 치료할 수 있다.
• 근 간대성 발작이나 탄력 발작을 치료할 때 클로나제팜을 최초 우선 1차 선정 치료약으로 쓸 수 있고,
• 부분 발작, 결신 발작, 강직-간대 발작, 영아연축을 치료할 때 최초 2차 선정 치료약으로 쓰기도 한다.
• 졸음, 운동실조, 정신혼동, 콧물, 탈모증, 위장장애, 비뇨계 이상, 근육통, 빈혈 등의 부작용이 생길 수 있다.

8. 클로라제페이트(트란젠이) Clorazepate(Tranxene)

• 클로라제페이트제는 정신 신경 안정제의 일종이다.
• 이 약물로 정신 불안증을 치료하기도 한다.
• 부분 발작이나 다른 종류의 간질을 클로라제페이트제와 그 외 다른 간질 치료약을 함께 써서 치료할 수 있다.
• 이 약물은 12세나 그 이상의 사춘기 아이들의 간질을 치료하는 데 쓴다.
• 1일 총 치료 용량은 15㎎이며 1일 총 치료 용량을 2등분 해 1회분을 하루 2회 복용 치료한다.
• 현기증, 졸음, 구토, 피부 발진, 복통, 구토 등의 부작용이 생길 수 있다. 

9. 첫 비열성 경련과 항 경련약 치료

• 열이 나면서 하는 경련을 열성 경련(Nonfebrile seizure)이라 하고
• 열이 나지 않고 하는 경련을 비 열성 경련(Nonfebrile seizure)이라고 한다.
• 처음 하는 비 열성 경련을 첫 비 열성 경련이라고 한다.
• 18세 전까지 소아청소년들의 4~10%가  출생후 적어도 한 번 정도 비 열성 경련을 한다.
• 그 중 2~3%는 한두 번 정도 비 열성 경련을 또다시 하고 나머지는 첫 비열성 경련을 한 후 더 이상 경련을 하지 않는다.
• 첫 비 열성 경련을 한 소아청소년들의 1%만 간질이 있다고 진단 받았다고 한다.
• 아무 자극을 받지 않은 상태에서 첫 비 열성 경련을 한 후 경련이 재발되지 않게 경련 치료약으로 꼭 치료할 필요가 없다는 연구도 있다3. 

10. 그 외 최근 간질 치료 약

• Felbamate, Gabapentin, Lamotrigine, Levetiracetam, Tiagabine, Topiramate과 Zonisamide 등은 간질 치료에 쓸 수 있는 최근 약들이다.
• 이런 약들은 부분 발작 간질치료에 효과가 있다.
• Felbamate, lamotrigine와 topiramate는 레녹스 가스타우트 증후군(레녹스–가스토스증후군) 치료에 효과가 있다.
• 이런 간질 치료약으로 간질을 치료할 때도 경미한 부작용 내지 생명을 위협할 수 있는 위중한 부작용이 생길 수 있다.

표 1-1. 최근에 흔히 쓰는 간질 치료약물 (항경련제)

Antiepileptic drugs(Anticonvulsants)

간질치료약 (항경련제)의 이름	간질 치료약의 형태	1차 우선 선택해서 쓸 수 있는 간질의 종류	1일 유지 치료용량 (mg/체중 매 kg당)	초기투여 용량 (mg/체중 매 kg당/ 24시간)	혈청 반감기시간	혈청 치료 농도 (㎍/ml)	주기적으로 하는 검사
카르바마제핀(테그레톨) Carbamazepine(Tegretol)	현탁액: 100 mg/5cc, 정:100(추 어불 정), 200 mg	전신 강직 간대 발작, 부분 발작	10∼40 ㎎, (성인은 800-1600 mg/24 시간, 1일 2회	–	11~22	4~14	첫 2개월 동안 매 2주마다. 시비시(CBC검사)와 혈소판검사를 한다. 그 후부터는 매 3개월마다 한다
페니토인 Phenytoin(Dilantin, 딜란틴)	현탁액: 30, 125 mg/5cc, 정: 50 mg(추어불), 캡슐: 30, 100mg, 앰플: 50 mg/cc	전신 강직–간대 발작, 부분 발작	5~10 (성인: 200-400/24시간), 1일 2회	10-20 혈관주사 또는 근육주사	6~30	10~20	매년 시비시 검사를 한다.
페노바르비탈 Phenobarbital	엘릭서: 15, 20 mg/5cc, 정: 15, 30, 60, 100 mg, Vial(병): 65 mg, 130 mg	전신 강직–간대 발작, 부분 발작	2~6 (성인: 100-300 mg/24시간), 1일 2회, 또는 취침전 1회	15-20 혈관주사(매분에 체중 Kg 당 1mg 이하 또는 근육주사는 흡수가 일정치 않음	48~72	15~35 (때로는 그 보다 더 높을 수 있다)	필요에 따라 혈중 페노바르비탈 농도를 측정한다.
클로나제팜 Clonazepam(Klonopin)	정:0.5, 1, 2 mg	결신 발작, 복잡 부분발작, 강직발작	0.05-0.2 (성인: 1.5-2.0 mg/24시간), 1일2회	–	24~36	0.10~ 0.80	–
다이아제팜 Diazepam (밸이움 valium)	5 mg/cc	경련 지속 상태( 간질 지속 상태, 경련 중적 상태)	–	0.2-0.3 혈관 주사, (매분 당 1 mg 이하)	–	–	–
에소석시마이드 Ethosuximide (자론틴 Zarontin)	시럽: 250 mg/5 cc, 캪슐 250 mg	결신 발작	20-40 (성인: 750-1750 mg/24 시간), 1일1회 또는 1일 2회	–	24~42	40~100	–
펠바메이트 Felbamate (Felbatol)	현탁액: 600 mg/5 cc, 정:400-600 mg	부분 발작, 전신 강직 간대 발작	15-45( 성인 1200-3600 mg/24 시간), 1일 3회 또는 1일 4회	–	14~20	30~80	–
가바펜틴 Gabapentin( Neurontin)	캡슐: 100, 300, 400 mg	부분 발작 치료를 할 때 다른 약과 함께 씀, 12세 이상 소아의 전신 강직 간대 발작 치료에 2차선정해서 선택할 수 있는 약	15-30(성인 900-2400 mg/24 시간), 1일 3회	–	4~8	모름	–
라모트리진 Lamotrigin (Lamictal)	정: 25, 100, 150, 200 mg	부분 발작, 전신 발작, 잘 치료되지 않는 결신 발작	3-5 를 매일 1회, 첫 14일 간, 그 다음은 1일 2회, 성인은 100-500 mg/24 시간	–	12-48 (평균 25)	2~4	Vaproic acid와 함께 쓰지않음
로라제팜 Lorazepam (Ativan)	바이얼: 2, 4 mg/ml	경련 지속 상태( 간질 지속 상태, 경련 중적 상태)	–	0.05-0.10 혈관주사	–	–	–
프리미돈 Primidone (마이솔린 Mysoline)	현탁액: 250 mg/5cc, 정: 50, 250 mg	부분 발작, 전신 강직 간대 발작	10-25 (성인: 750-1250 mg/24 시간) 1일 2회 또는 3회	–	6~12	6~12	–
옥스칼바제파인 Oxcarbazepine (trileptal)	–	부분발작	10-30 mg/24 시간	–	–	–	행동, 정신,문제 등 부작용
토피라메이트 Topiramate(Topamax)	–	부분 발작, 전신 강직 간대 발작	1-9 mg/24 시간	–	–	2~20mg/dL	체중 감소, 요석, 산성 혈증, 녹내장 등의 부작용
티아가빈 Tiagabine (Gabitril)	–	부분발작	1-2 mg/24 시간	–	–	–	체중 감소, 요석, 산성 혈증, 녹내장 등의 부작용
밸프로익산(데파케인) Valproic Acid (Depakene)	시럽: 250 mg/5cc, 캡슐: 250mg, 바이얼: 100 mg/cc (Depacon)	전신 강직 간대 발작	15-60 (성인-1000-3000 mg/24시간) 1일2-3회	성인: 500-1000 mg혈관주사, 그 다음은 500 mg 매 12시간마다 (매 분에 20 mg 이하)	6~18	50~100	–
비가바트린 Vigatrin( Sabril)	–	부분발작	40-80 (성인-1500-3000 mg/24 시간)	–	5~17	모름	–
조니사마이드Zonisamide( Zonegram)	–	전신 강직 간대 발작, 부분 발작	5-10 mg/24 시간)	–	–	20-40 mg/dL	요석증, 체중 감소 등 부작용

 

Antiepileptic drug treatment(Epilepsy drug treatments)

• Ideally, epilepsy should be treated well by the children with epilepsy, as well as their parents, family members, doctors, relatives, school authorities, society, and the country as members of the pediatric epilepsy treatment team and cooperating with each other to treat epilepsy. can be treated.

• Most epileptic seizures are chronic diseases that develop over many years and are central nervous system diseases that recur. Epilepsy drugs must be continuously treated for many years, and parents of children with epilepsy should be well treated with epilepsy drugs according to the doctor’s prescription and should know the name, dosage, usage, and side effects of drugs used to treat epilepsy.

• Sometimes many parents have more information about epilepsy treatment than their primary care physician.

• Families, society, and the country should treat children with epilepsy as positively as they treat normal children without epilepsy, understand them, and help their families with epilepsy treatment as needed.

• School authorities should also consider their health problems and create conditions for studying with other healthy students.

• New drugs to treat epilepsy keep coming out. For example, Gabapentin, Lamotrigine, Felbamate, Topiramate, Fosphenytoin, etc. are relatively new anti-epileptic drugs.

• As for the following anticonvulsant drugs, only the old antiepileptic drugs can still be used as an option to treat epilepsy.

• In principle, it is a principle to choose one or two or three of the various antiepileptic drugs according to the doctor’s prescription.

• It has good therapeutic effect, is inexpensive, is easy to consume, has few side effects, is readily available, has been used for a long time in the treatment of epilepsy, has been used for a long time, has been proven to be effective in treating epilepsy, and has fewer side effects. The more treatable epilepsy drugs, the better.

1. Phenobarbital

1) Overview of phenobarbital

• Drugs used to treat epilepsy that can treat epilepsy may vary depending on the type of epilepsy.

• It is also said that ‘Phenobarbital, Primidone, Phenytoin and Carbamazepine are all equally effective against complex partial seizures’.

• Phenobarbital is an epilepsy drug that can be used as the first-line treatment for epilepsy in the treatment of partial seizures and tonic-clonic seizures, and as a second-line treatment for elastic seizures.

• It is also effective in treating complex partial seizures.

• Phenobarbital is the oldest antiepileptic drug that has been used to treat epilepsy for a long time.

• Several types of epilepsy can be treated with phenobarbital.

• The dosage of phenobarbital depends on the age and weight of the child.

• In general, the total therapeutic dose per day is 3-5 mg per kg of body weight, and the total therapeutic dose is taken orally once a day, or divided into two and taken orally twice a day.

The following is an example of treating epilepsy with phenobarbital.

• o Take 3 to 5 mg per kg of body weight orally every day, calculated as the total daily therapeutic dose. However, if epilepsy occurs despite the treatment, the total daily dose is increased to 5-7 mg/kg of body weight.

o Take the increased daily total therapeutic dose once or divide it into two and take it twice a day. If epileptic seizures do not occur, continue treatment at the same therapeutic dose for 1-2 weeks. Observe the overall health of the child for treatment effects and any side effects.

o If epilepsy no longer occurs during the observation period and no adverse reactions to the drug occur, continue treatment at that therapeutic dose.

o Because the weight of a child increases day by day, the therapeutic dose of phenobarbital should also be appropriately increased at intervals of at least 6 to 12 months according to the weight gain.

o Measure phenobarbital blood levels periodically (refer to Table of Common Epilepsy Drugs).

o Even with adequate treatment with an appropriate therapeutic dose of phenobarbital as previously recommended, therapeutic levels of phenobarbital in the blood may not reach therapeutic levels to treat epilepsy. o Epilepsy is poorly treated when therapeutic blood levels are not reached.

o Conversely, if the phenobarbital blood level is much higher than the therapeutic level that can treat epilepsy, phenobarbital poisoning can result, resulting in phenobarbital side effects. o When epilepsy is treated with phenobarbital, blood levels of phenobarbital should be measured at least once or twice a year and treated with an appropriate therapeutic dose.

o If epilepsy occurs despite treatment with an appropriate therapeutic dose of phenobarbital and the blood phenobarbital level is a treatable blood level, it can be determined that the epilepsy is not treated with phenobarbital.

o In this case, you should start treating your epilepsy by switching to a different type of antiepileptic drug.

o Switching to another type of antiepileptic drug There are several ways to treat epilepsy, but it can be treated by switching to another type of epilepsy drug as follows.

o During treatment, gradually reduce the dose of phenobarbital over 2-3 weeks and then stop.

o Treatment with phenobarbital and the newly selected antiepileptic drug is started from the first day when the phenobarbital treatment dose is first reduced.

o The therapeutic dose of phenobarbital is gradually reduced over 2-3 weeks, and then stopped on the last day and treated only with the newly selected antiepileptic drug. o Sometimes phenobarbital and other antiepileptic drugs are used together.

o If you are treating epilepsy with phenobarbital or other antiepileptic drugs and the antiepileptic drugs are not effective or if you suddenly stop taking antiepileptic drugs for other reasons, you may have more severe epilepsy.

o Another epilepsy attack, which sometimes lasts for more than 5 minutes, another seizure before the seizure is over, and another seizure without complete recovery of consciousness. Sometimes it happens again. These seizures are called convulsive or persistent epileptic seizures.

o Do not abruptly discontinue any antiepileptic medications used to treat epilepsy to prevent seizures of these convulsive states, unless there is a specific reason.

o For this reason, when replacing phenobarbital with another antiepileptic drug, start giving the old phenobarbital and the newly selected antiepileptic drug at the same time. It is treated by completely quitting and treating it entirely with new antiepileptic drugs from the last day.

o Of course, there are exceptions. When epilepsy is not treated with phenobarbital, epilepsy can be treated with Dilantin, primidone, Depakene, or Tegretol, or one or two other epilepsy drugs as a second choice.

o The treatment methods presented above are only examples of treating epilepsy with drugs.

o It is a principle to treat epilepsy by selecting an appropriate antiepileptic drug according to the doctor.

2). Example of treating epilepsy by changing from phenobarbital treatment to Tegretol treatment

• On the first day of treatment, the newly selected Tegretol and phenobarbital used for treatment are used simultaneously for treatment.

• From the next day, decrease the therapeutic dose of phenobarbital little by little every day for 1-2 weeks, and then on the last day of 1-2 weeks, stop phenobarbital completely and treat epilepsy only with Tegretol from that day.

• Adjust the total daily therapeutic dose of Tegretol according to the therapeutic level of Tegretol in the blood.

• If epilepsy treatment is effective with Tegretol treatment, continue treatment with the drug for 2 to 3 years.

• Children and adolescents with epilepsy continue to grow, so their weight increases day by day. As body weight increases, the total daily therapeutic dose of Tegretol also increases.

• Follow-up treatment at least every 2 to 6 months to ensure proper Tegretol dose adjustment and to monitor for adverse effects of Tegretol epilepsy treatment.

• Some types of epilepsy may not be treated with one type of epilepsy medication. Therefore, epilepsy of a certain patient is sometimes treated with 2-3 types of antiepileptic drugs.

• After starting treatment with some kind of antiepileptic drug, if no epilepsy has occurred for 2 to 4 years and the EEG results are normal, the epilepsy can no longer be treated with antiepileptic drugs.

• Even when no longer being treated with antiepileptic drugs, gradually reduce the dose of antiepileptic drugs over 2-3 weeks and then stop.

• If epilepsy seizures occur during cut-off, re-treat with the same dose of anti-epileptic medication that was before the reduction was started. After that, treatment is repeated for 2 to 3 years with the same dose of the same antiepileptic drug.

• If no epileptic seizures have occurred for two to three years after that, you can try to discontinue the antiepileptic drugs that you have been treating in the past by the method described above.

• If epilepsy recurs while discontinuing antiepileptic drugs, repeat treatment at the same therapeutic dose just prior to discontinuation. Sometimes, it can be treated with a different type of epilepsy medication.

• Epilepsy treatment is also a medical practice. In particular, epilepsy treatment cannot cure the disease uniformly by considering several aspects. Therefore, it should be treated according to the treatment method of the attending physician. 3) Side effects of phenobarbital ]

• The side effects of phenobarbital are hostile.

• Side effects such as mental anxiety, attention deficit disorder, hyperactivity disorder, drowsiness, skin rash, and drug allergy may occur.

2. Carbamazepine (Tegretol)

1) Overview of Tegretol

• Tegretol is a relatively popular antiepileptic drug in recent years.

• It is effective in treating epilepsy and has relatively few side effects.

• Nowadays, there is a tendency to choose Tegretol as the first choice for treating epilepsy, instead of choosing phenobarbital or other epilepsy drugs from the beginning.

It is also said that “phenobarbital, primidone, phenytoin and carbamazepine are all equally effective against complex partial seizures.”

• Carbamazepine (Tegretol/Tegretol) is the first-line treatment for epilepsy of choice for the treatment of partial seizures and tonic-clonic seizures.

• It can be used as a second-line first-choice epilepsy drug for the treatment of elastic seizures.

• On the first day of treatment, it is common to calculate the total daily dose of 5 mg of tegretol per kg of body weight.

• Divide the total daily oral therapeutic dose into 2-4 equal portions and take 2-4 times a day.

• Treat with the same dose until the third day of treatment.

• If the epilepsy no longer occurs and the medication has no side effects, continue treatment with the same dose.

• If epilepsy occurs again while continuing treatment with carbamazepine, increase the total daily dose of tagretol to 10 mg/kg body weight.

• The daily total therapeutic dose is divided into 2-4 equal portions and taken 2-4 times a day for treatment.

• Treat with this dose from the first day to the 4th to 6th days of treatment.

• At this time, if the epilepsy no longer occurs and the drug does not cause side effects, continue treatment with the same therapeutic dose.

• However, if epilepsy is not completely cured, the therapeutic dose of tegretol may be increased in the following ways.

• Increase the total therapeutic dose of 15 mg tegretol per kg body weight per day.

• Divide the daily total therapeutic dose into 2-4 equal parts and take 2-4 times a day. After starting this treatment, it is continued until the 7th to 9th days. If epilepsy occurs during treatment, increase the total daily dose to 20 mg/kg of body weight and start treatment until the 10th to 12th days.

• In the same way, increase the total daily therapeutic dose of tegretol from 25 mg/kg to 30 mg/kg of body weight for treatment.

• If tegretol side effects occur during this treatment or if it is judged that the treatment for epilepsy is ineffective, tegretol is no longer treated.

2) Side Effects of Carbamazepine (Tegretol)

• Can make you sleepy.

• Diplopia can occur in which an object that is actually one is seen as two.

• Side effects such as limb ataxia, nystagmus, drug allergy, leukopenia, thrombocytopenia, and hepatitis may occur.

3. Valproic Acid (Depakene/Valproate)

1) Valproic Acid (Depakene)

• Depacaine is one of the most commonly used epilepsy drugs these days.

• Valproate is the first-line treatment of epilepsy of choice for the treatment of absence seizures, tonic-clastic seizures, myoclonic seizures, and elastic seizures.

• It is an anticonvulsant drug that can be used as a first-line second-line treatment for epilepsy in the treatment of partial seizures or infantile spasms.

• Depacaine can cause major seizures that are not well treated with epilepsy drugs such as phenobarbital, Dilantin, or Tegretol, and minor seizures that are not treated well with epilepsy drugs such as Zarontin. It is mainly used for treatment.

• Depacaine can also be used to treat psychomotor seizures.

• The total daily therapeutic dose of Depakene is 15 to 60 mg/kg of body weight.

• If the therapeutic effect does not appear after starting treatment by calculating the total daily therapeutic dose as 15 mg/kg of body weight, gradually increase the total daily dose to 60 mg/kg of body weight.

• The total daily therapeutic dose is divided into 2-4 equal portions and taken orally 2-4 times a day for treatment.

2) Side effects of valproic acid (Depakene)

• Vomiting, unusually sleepy, or sleeping a lot.

• Side effects such as alopecia, thrombocytopenia, pancreatitis, and liver dysfunction may occur.

• Rarely, liver damage can be life-threatening.

• Treatment of epilepsy in pregnant women with valproic acid is likely to cause congenital anomalies in the fetus.

4. Dilantin (Phenytoin)

1) Overview of Dilantin (Phenytoin)

• Dylantine is one of the most widely used antiepileptic drugs for a long time.

• It has a good effect on the treatment of epilepsy. There is a saying that “Phenobarbital, primidone, phenytoin, and carbamazepine are all equally effective against complex partial seizures.”

• Dylantine is an antiepileptic drug of choice for the treatment of partial seizures and tonic-clonic seizures as the first-line treatment for epilepsy.

• It is an epilepsy drug that can be selected and used as the first second-line treatment for epilepsy in the treatment of myoclonic seizures or elastic seizures.

• Some doctors claim that Dylantine is the first choice for treating grandiose seizures.

• The total daily dose for epilepsy in pre-dollar infants is 5-8 mg/kg of body weight, and the total daily dose for epilepsy in post-secondary infants or school-age children is 5 mg/kg of body weight.

• Treat the total daily epilepsy treatment dose once a day or by dividing the daily total epilepsy treatment dose in half and take 1 dose twice a day orally.

• Dilantin is available in suspension, tablet, and capsule form.

• When treating epilepsy in infants and young children with Dilantin suspension, shake well before oral feeding and give orally. Never treat with Dilantin Suspension without shaking the bottle of Dilantin Suspension just before dosing.

• If the Dilantin Suspension is not shaken well just before being given orally, the concentration of Dylantine at the top of the vial of Dilantin Suspension may be very low and the concentration of the suspension at the bottom may be very high.

• Treatment with Dilantin at the top of the Dilantin suspension vial that is not shaken just before feeding may not have a therapeutic effect.

• When treating epilepsy in infants and young children with Dilantin Suspension, it is important to shake the Dilantin Suspension vial well and mix it well before feeding.

2) Side effects of Dilantin (Phenytoin)

• Side effects of Dilantin are relatively few.

• Hyperactivity disorder, which is common when treating epilepsy with phenobarbital, is rare. • You may be unusually sleepy, and you may have an unusually high amount of body hair. • Side effects such as eye tremor, ataxia of limbs, allergic skin rash, periodontal hypertrophy, hepatitis, leukopenia, and thrombocytopenia may occur.

• Periodontal hypertrophy or Dilantin side effects, which have a lot of body hair, can be a big problem in terms of appearance.

• When treating epilepsy with Dilantin, take better care of your dental health and prevent periodontal hypertrophy through regular dental checkups.

5. Zarontin (Ethosuximide) 

• Zarontine is a drug that can be selected as the first second-line treatment for epilepsy for the treatment of epilepsy such as epilepsy, tonic-clonic seizures, clonic seizures, and elastic seizures.

• Previously, it was a type of drug used to treat epilepsy as the first choice for treating minor seizures.

• There is a saying that ‘For absence epilepsy (Petit mal), ethosuximide (Zarontin) is the antiepileptic drug of choice’.

• The total daily therapeutic dose is 20-40 mg/kg body weight,

• Divide the daily total therapeutic dose into 2~3 equal parts and take orally 2~3 times a day for treatment.

• Side effects such as loss of appetite, vomiting, abdominal pain, leukopenia, aleukemia, drowsiness, headache, dizziness, fatigue, hyperactivity disorder, hives, and skin rash may occur.

6. Mysoline (Primidone)

1) Overview of Mysoline (Primidone)

• Mysoline was a type of epilepsy drug mainly used to treat psychomotor and grandiose seizures. It was the first drug of choice for the treatment of absence seizures, tonic-clonic seizures, myoclonic seizures, and elastic seizures.

• It is the second-line treatment for simple seizures, complex partial seizures, and secondary pre-generalized seizures or infantile spasms.

• The daily total therapeutic dose is 10 to 25 mg per kg of body weight, and the daily total therapeutic dose is divided into 3 or 4 equal doses and administered 3 to 4 times a day.

• Mysoline is available in suspension and pill form.

2). Side Effects of Mysoline (Primidone)

• Some side effects such as ataxia and dizziness may occur shortly after starting epilepsy treatment with Mysoline.

• Of course, depending on the severity of the side effects, treat according to the doctor’s instructions.

• If minor side effects occur, reduce the therapeutic dose of Mysoline or continue treatment with the same dose, most of the side effects may disappear spontaneously.

• Vomiting, mood swings, fatigue, drowsiness, eye tremors, skin rashes, and anemia may occur as side effects.

7. Clonazepam (Klonopin)

• Clonazepam was one of the most commonly used antiepileptic drugs for the treatment of epilepsy, including minor seizure variants, myoclonic seizures, and immobility seizures.

• Clonazepam may treat minor seizures that are not treated with Zarontin.

• Clonazepam can be used as the first-line first-line treatment for myoclonic seizures or elastic seizures;

• It is also used as the first-line second-line treatment for partial seizures, absence seizures, tonic-clonic seizures, and infantile spasms.

• Side effects such as drowsiness, ataxia, mental confusion, runny nose, alopecia, gastrointestinal disorders, urinary system abnormalities, muscle pain, and anemia may occur.

8. Clorazepate (Tranxene)

• Chlorazepate is a type of psychotropic stabilizer.

• This drug is sometimes used to treat mental anxiety.

• Partial seizures or other types of epilepsy can be treated with chlorazepate and other antiepileptic drugs.

• This drug is used to treat epilepsy in adolescent children 12 years of age and older. • The daily total therapeutic dose is 15 mg, and the daily total therapeutic dose is divided into two and one dose is administered twice a day.

• Side effects such as dizziness, drowsiness, vomiting, skin rash, abdominal pain, and vomiting may occur.

9. First non-febrile seizures and anticonvulsant treatment

• Convulsions caused by fever are called nonfebrile seizures.

• Seizures without fever are called nonfebrile seizures.

• The first non-febrile seizure is called the first non-febrile seizure.

• By the age of 18, 4-10% of children and adolescents will have at least one non-febrile seizure after birth.

• Of those, 2-3% have one or two more non-febrile convulsions, and the rest do not have more convulsions after the first non-febrile convulsions.

• Only 1% of children and adolescents who had their first non-febrile seizure were diagnosed with epilepsy.

• There is also a study that after the first non-febrile seizure without any stimulation, treatment with anticonvulsant drugs is not necessary to prevent recurrence of seizures3.

10. Other recent epilepsy medications

• Felbamate, Gabapentin, Lamotrigine, Levetiracetam, Tiagabine, Topiramate and Zonisamide are some of the latest drugs available for the treatment of epilepsy. • These drugs are effective in treating partial seizure epilepsy.

• Felbamate, lamotrigine and topiramate are effective in the treatment of Lennox-Gastout syndrome (Lennox-Gastos syndrome).

• Even when epilepsy is treated with these antiepileptic drugs, minor or life-threatening side effects may occur.

Table 1-1. Recently used antiepileptic drugs (anticonvulsants)

표 1-1. 최근에 흔히 쓰는 간질 치료약물 (항경련제)

Antiepileptic drugs(Anticonvulsants)

간질치료약 (항경련제)의 이름 epilepsy medication Name of (anticonvulsant)	간질 치료약의 형태 Forms of Epilepsy Drugs	1차 우선 선택해서 쓸 수 있는 간질의 종류Types of epilepsy that can be used as the primary choice	1일 유지 치료용량 (mg/체중 매 kg당) Daily maintenance therapeutic dose (mg/per kg body weight)	초기투여 용량 (mg/체중 매 kg당/ 24시간) Initial dose (mg/per kg of body weight/24 hours)	혈청 반감기시간 Serum half-life time	혈청 치료 농도 (㎍/ml) Serum therapeutic concentration (μg/ml)	주기적으로 하는 검사 periodic inspection
카르바마제핀(테그레톨) Carbamazepine(Tegretol)	현탁액: 100 mg/5cc, 정:100(추 어불 정), 200 mg Suspension: 100 mg/5cc, Tablet: 100 (Chueobul Tablet), 200 mg	전신 강직 간대 발작, 부분 발작 Generalized tonic-clonic seizures, partial seizures	10∼40 ㎎, (성인은 800-1600 mg/24 시간, 1일 2회 10-40 mg, (Adults: 800-1600 mg/24 hours, twice a day	–	11~22	4~14	첫 2개월 동안 매 2주마다. 시비시(CBC검사)와 혈소판검사를 한다. 그 후부터는 매 3개월마다 한다 Every 2 weeks for the first 2 months. Fertilization (CBC test) and platelet test. After that, every 3 months
페니토인 Phenytoin(Dilantin, 딜란틴)	현탁액: 30, 125 mg/5cc, 정: 50 mg(추어불), 캡슐: 30, 100mg, 앰플: 50 mg/cc Suspension: 30, 125 mg/5cc, Tablet: 50 mg (Chueobul), Capsule: 30, 100mg, Ampoule: 50 mg/cc	전신 강직–간대 발작, 부분 발작 Generalized tonic-clonic seizures, partial seizures	5~10 (성인: 200-400/24시간), 1일 2회 5-10 (Adult: 200-400/24 hours), twice a day	10-20 Vascular or intramuscular injection		0~20	every year CBC test 매년 시비시 검사를 한다.
페노바르비탈 Phenobarbital	엘릭서: 15, 20 mg/5cc, 정: 15, 30, 60, 100 mg, Vial(병): 65 mg, 130 mg Elixir: 15, 20 mg/5cc, Tablets: 15, 30, 60, 100 mg, Vial (bottle): 65 mg, 130 mg	전신 강직–간대 발작, 부분 발작 Generalized tonic-clonic seizures, partial seizures	2~6 (성인: 100-300 mg/24시간), 1일 2회, 또는 취침전 1회 2-6 (Adult: 100-300 mg/24 hours), twice a day, or once before bedtime	15-20 혈관주사(매분에 체중 Kg 당 1mg 이하 또는 근육주사는 흡수가 일정치 않음 15-20 intravenous injections (less than 1 mg/kg of body weight per minute or intramuscular injections, absorption is not constant)	48~72	15~35 (때로는 그 보다 더 높을 수 있다) 5-35 (sometimes higher than that)	필요에 따라 혈중 페노바르비탈 농도를 측정한다. If necessary, measure blood phenobarbital levels.
클로나제팜 Clonazepam(Klonopin)	정:0.5, 1, 2 mg Tablets: 0.5, 1, 2 mg	결신 발작, 복잡 부분발작, 강직발작 absence seizures, complex partial seizures, tonic seizures	0.05-0.2 (성인: 1.5-2.0 mg/24시간), 1일2회 0.05-0.2 (Adult: 1.5-2.0 mg/24 hours), twice a day	–	24~36	0.10~ 0.80	–
다이아제팜 Diazepam (밸이움 valium)	5 mg/cc	경련 지속 상태( 간질 지속 상태, 경련 중적 상태) Persistent convulsions (continuous epilepsy, convulsive states)	–	0.2-0.3 혈관 주사, (매분 당 1 mg 이하) 0.2-0.3 intravenous injection, (less than 1 mg per minute)	–	–	–
에소석시마이드 Ethosuximide (자론틴 Zarontin)	시럽: 250 mg/5 cc, 캪슐 250 mg	결신 발작 absence seizure	20-40 (성인: 750-1750 mg/24 시간), 1일1회 또는 1일 2회 20-40 (Adult: 750-1750 mg/24 hours), once daily or twice daily	–	24~42	40~100	–
펠바메이트 Felbamate (Felbatol)	현탁액: 600 mg/5 cc, 정:400-600 mg Suspension: 600 mg/5 cc, Tablet: 400-600 mg	부분 발작, 전신 강직 간대 발작 Partial seizures, generalized tonic-clonic seizures	15-45( 성인 1200-3600 mg/24 시간), 1일 3회 또는 1일 4회 15-45 (Adult 1200-3600 mg/24 hours), 3 times daily or 4 times daily	–	14~20	30~80	–
가바펜틴 Gabapentin( Neurontin)	캡슐: 100, 300, 400 mg Capsules: 100, 300, 400 mg	부분 발작 치료를 할 때 다른 약과 함께 씀, 12세 이상 소아의 전신 강직 간대 발작 치료에 2차선정해서 선택할 수 있는 약 Used together with other drugs to treat partial seizures, a drug of choice for the treatment of generalized tonic-clonic seizures in children over 12	15-30(성인 900-2400 mg/24 시간), 1일 3회 15-30 (Adults 900-2400 mg/24 hours), 3 times a day	–	4~8	not known	–
라모트리진 Lamotrigin (Lamictal)	Tablet: 25, 100, 150, 200 mg	부분 발작, 전신 발작, 잘 치료되지 않는 결신 발작 Partial seizures, generalized seizures, and untreated absence seizures	3-5 를 매일 1회, 첫 14일 간, 그 다음은 1일 2회, 성인은 100-500 mg/24 시간 3-5 once daily for the first 14 days, then twice daily, for adults 100-500 mg/24 hours	–	12-48 (평균 25) 12-48 (average 25)	2~4	Vaproic acid와 함께 쓰지않음 Not to be used with Valproic acid
로라제팜 Lorazepam (Ativan)	바이얼: 2, 4 mg/ml	경련 지속 상태( 간질 지속 상태, 경련 중적 상태) Persistent convulsions (continuous epilepsy, convulsive states)	–	0.05-0.10 혈관주사 0.05-0.10 vascular injection	–	–	–
프리미돈 Primidone (마이솔린 Mysoline)	현탁액: 250 mg/5cc, 정: 50, 250 mg	부분 발작, 전신 강직 간대 발작 Partial seizures, generalized tonic-clonic seizures	10-25 (성인: 750-1250 mg/24 시간) 1일 2회 또는 3회 10-25 (Adult: 750-1250 mg/24 hours) 2 or 3 times a day	–	6~12	6~12	–
옥스칼바제파인 Oxcarbazepine (trileptal)	–	부분발작 partial seizures	10-30 mg/24 시간 10-30 mg/24 hours	–	–	–	행동, 정신,문제 등 부작용 Side effects such as behavioral, mental, and problematic
토피라메이트 Topiramate(Topamax)	–	부분 발작, 전신 강직 간대 발작 Partial seizures, generalized tonic-clonic seizures	1-9 mg/24 시간 1-9 mg/24 hours	–	–	2~20mg/dL	체중 감소, 요석, 산성 혈증, 녹내장 등의 부작용 Side effects such as weight loss, urinary stones, acidosis, and glaucoma
티아가빈 Tiagabine (Gabitril)	–	부분발작 부분발작	1-2 mg/24 시간 1-2 mg/24 hours	–	–	–	체중 감소, 요석, 산성 혈증, 녹내장 등의 부작용 Side effects such as weight loss, urinary stones, acidosis, and glaucoma
밸프로익산(데파케인) Valproic Acid (Depakene)	시럽: 250 mg/5cc, 캡슐: 250mg, 바이얼: 100 mg/cc (Depacon) Syrup: 250 mg/5cc, Capsule: 250mg, Vial: 100 mg/cc (Depacon)	전신 강직 간대 발작 generalized tonic-clonic seizures	15-60 (Adult-1000-3000 mg/24 hours) 2-3 times a day	성인: 500-1000 mg혈관주사, 그 다음은 500 mg 매 12시간마다 (매 분에 20 mg 이하) Adults: 500-1000 mg intravenous, then 500 mg every 12 hours (20 mg or less every minute)	6~18	50~100	–
비가바트린 Vigatrin( Sabril)	–	부분발작 partial seizures	40-80 (성인-1500-3000 mg/24 시간) 40-80 (adult-1500-3000 mg/24 hours)	–	5~17	do not know	–
조니사마이드Zonisamide( Zonegram)	–	전신 강직 간대 발작, 부분 발작 Generalized tonic-clonic seizures, partial seizures	5-10 mg/24 시간) 5-10 mg/24 hours)	–	–	20-40 mg/dL	요석증, 체중 감소 등 부작용 Side effects such as urolithiasis and weight loss

 

출처 및 참조 문헌 Sources and references

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•  www.drleepediatrics.com제12권. 소아청소년 신경 정신 질환, 행동 수면 문제
• www.drleepediatrics.com제13권. 소아청소년 혈액, 림프, 종양 질환
• www.drleepediatrics.com제14권. 소아청소년 내분비, 유전, 염색체, 대사, 희귀병
• www.drleepediatrics.com제15권. 소아청소년 알레르기, 자가 면역질환
• www.drleepediatrics.com제16권. 소아청소년 정형외과 질환
• www.drleepediatrics.com제17권. 소아청소년 피부 질환
• www.drleepediatrics.com제18권. 소아청소년 이비인후(귀 코 인두 후두) 질환
• www.drleepediatrics.com제19권. 소아청소년  안과 (눈)질환
• www.drleepediatrics.com 제20권 소아청소년 이 (치아)질환
• www.drleepediatrics.com 제21권 소아청소년 가정 학교 간호
• www.drleepediatrics.com 제22권 아들 딸 이렇게 사랑해 키우세요
• www.drleepediatrics.com 제23권 사춘기 아이들의 성장 발육 질병
• www.drleepediatrics.com 제24권 소아청소년 성교육
• www.drleepediatrics.com 제25권 임신, 분만, 출산, 신생아 돌보기
• Red book 29th-31st edition 2021
• Nelson Text Book of Pediatrics 19^th- 21st Edition
• The Johns Hopkins Hospital, The Harriet Lane Handbook, 22nd edition
• 응급환자관리 정담미디어
• Pediatric Nutritional Handbook American Academy of Pediatrics
• 소아가정간호백과–부모도 반의사가 되어야 한다, 이상원 저
• The pregnancy Bible. By Joan stone, MD. Keith Eddleman, MD
• Neonatology Jeffrey J. Pomerance, C. Joan Richardson
• Preparation for Birth. Beverly Savage and Dianna Smith
• 임신에서 신생아 돌보기까지. 이상원
• Breastfeeding. by Ruth Lawrence and Robert Lawrence
• Sources and references on Growth, Development, Cares, and Diseases of Newborn Infants
• Emergency Medical Service for Children, By Ross Lab. May 1989. p.10
• Emergency care, Harvey Grant and Robert Murray
• Emergency Care Transportation of Sick and Injured American Academy of Orthopaedic Surgeons
• Emergency Pediatrics A Guide to Ambulatory Care, Roger M. Barkin, Peter Rosen
• Quick Reference To Pediatric Emergencies, Delmer J. Pascoe, M.D., Moses Grossman, M.D. with 26 contributors
• Neonatal resuscitation Ameican academy of pediatrics
• Pediatric Nutritional Handbook American Academy of Pediatrics
• Pediatric Resuscitation Pediatric Clinics of North America, Stephen M. Schexnayder, M.D.
• Pediatric Critical Care, Pediatric Clinics of North America, James P. Orlowski, M.D.
• Preparation for Birth. Beverly Savage and Dianna Smith
• Infectious disease of children, Saul Krugman, Samuel L Katz, Ann A.
• 제4권 모유, 모유수유, 이유 참조문헌 및 출처
• 제5권 인공영양, 우유, 이유, 비타민, 단백질, 지방 탄수 화물 참조문헌 및 출처
• 제6권 신생아 성장발육 양호 질병 참조문헌 및 출처
• Neurology in Pediatrics, P. F. Bray, Yearbook Medical Publishers

Copyright ⓒ 2014 John Sangwon Lee, MD., FAAP

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