22 Apr 2020

강직-간대 발작(강직-간대 간질), Tonic-clonic seizures

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강직-간대 발작(강직-간대 간질), Tonic-clonic seizures

  • 전에 흔히 썼던 대발작(Grand mal)이란 병명을 요즘에는 강직-간대 발작(Tonic-clonic seizures)이라 한다. 
  • 강직-간대 발작의 전형적인 증상 징후는 다음과 같다. 
    • 평소에 강직-간대 발작을 했던 병력이 있는 간질 환아에게 갑자기 발작이 일어날 때는 신체의 전체 근육 이상과 운동 기능 이상이 갑자기 생기고 자율신경계 장애도 동시 생긴다. 
    • 강직-간대 발작이 일어나기 바로 전 환아는 자신에게 간질 발작이 일어나고 있다는 징후를 느낄 수도 있다. 
    • 이것을 간질 발작 전조(조짐/Aura)라고 한다. 
    • 강직-간대 발작이 일어나면 의식을 잃고 쓰러진다. 
    • 신체의 수의근이 빳빳해지는 강직성 경련 단계(긴장기/Tonic phase)가 제일 먼저 오고 그 다음 간대성 경련 단계(Clonic phase)가 따라 온다. 
    • 그래서 이런 종류의 간질을 강직-간대 발작이라고 한다. 
    • 다시 설명하면 강직-간대 발작이 일어나면 온몸의 수의근이 수축되는 긴장성 경련 즉 강직성 경련 단계가 먼저 생기고 그 다음 근육 이완성 경련 즉 간대 단계로 이어진다. 
    • 이런 긴장성 경련과 이완성 경련이 반복적으로 일어날 수 있다. 
    • 그러나 드물게는 강직성 경련만 생길 수 있다. 이런 경련을 강직 경련(Tonic seizures)라고 한다. 때로는 간대성 경련만 생길 수 있다. 이런 경련을 간대성 경련(Clonic seizures)이라고 한다. 
    • 강직-간대 발작이 유발되면(생기면) 눈을 홉뜨고 이상한 소리를 내기도 하고, 입안에서 거품을 품고, 얼굴이 창백해진다. 
    • 이런 발작 증상 징후가 1~2분 동안 계속되다가 발작이 완전히 그치고, 잃었던 의식이 몇 분 내지 몇 시간 안에 정상으로 점점 완전히 회복되는 것이 보통이다. 
    • 발작하는 동안, 또는 발작이 다 끝난 바로 후에 대변도 쌀 수 있고 소변도 쌀 수 있다. 
    • 발작이 끝난 바로 후 잠시 동안 정신이 몽롱해지거나 얼마동안 깊은 잠에 빠지기도 한다. 
    • 밤에 잠자는 동안 강직-간대 발작이 일어나면 그간 가리던 소변을 싸기도 한다. 그 동안 오줌을 가렸던 아이가 자다가 오줌을 싸면 강직-간대 발작으로 오줌을 싸는지 의심해 보아야 한다. 오줌을 싸는 현상은 자율신경계 이상으로 생기기 때문이다. 
    • 강직-간대 발작은 하루에 여러 번 일어날 수도 있고, 1주에 한두 번, 또는 1년에 몇 번 정도 일어날 수 있다. 
    • 진단 치료는 다음에서 참조한다.
    •  간질(간질 질환/간질성 경련/Epilepsy/ Epileptic seizure) 

Tonic-clonic seizures

• Grand mal, which was commonly used in the past, is now called tonic-clonic seizures.
• Typical symptomatic signs of tonic-clonic seizures include:
o When a seizure occurs suddenly in a child with epilepsy with a history of tonic-clonic seizures, abnormalities in all muscles and motor functions of the body occur suddenly, and autonomic nervous system disorders also occur simultaneously.
o Immediately before the tonic-clonic seizure, the child may feel signs that he or she is having an epileptic seizure.
o This is called an epileptic seizure aura (aura/Aura).
o Tonic-clonic seizures cause loss of consciousness and collapse.
o The tonic phase (tonic phase), in which the voluntary muscles of the body become stiff, is first followed by the clonic phase.
o So this type of epilepsy is called tonic-clonic seizures.
o In other words, when tonic-clonic seizures occur, tonic convulsions in which the voluntary muscles of the body are contracted, that is, tonic convulsions, occur first, followed by muscle relaxation convulsions, or clonic phases.
o These tonic and flaccid convulsions may occur repeatedly.
o Rarely, however, only tonic convulsions may occur. These seizures are called tonic seizures. Sometimes only clonic convulsions may occur. These seizures are called clonic seizures.
o When an tonic-clonic seizure is triggered (if it does), the eyes open, sometimes make strange noises, foam in the mouth, and the face turns pale.
o It is common for these symptoms of seizures to last for 1 to 2 minutes, then completely cease, and the lost consciousness gradually returns to normal within minutes to hours.
o You may pass stool and urinate during or shortly after the seizure is over.
o Immediately after the seizure has ended, you may feel dazed for a short time or fall into a deep sleep for some time.
o If you have tonic-clonic seizures at night while sleeping, you may be able to empty your urine. If a child who has been peeing during this time pees while sleeping, it should be suspected that he is urinating with tonic-clonic seizures. This is because the phenomenon of urinating occurs due to abnormalities in the autonomic nervous system.
o Tonic-clonic seizures may occur several times a day, once or twice a week, or several times a year.
o For diagnostic treatment, see o Epilepsy (epileptic disease/epileptic seizures)

 

출처와 참조 문헌 Sources and references

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  • 소아과학 대한교과서
  • 의학 용어사전  대한 의사 협회

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