22 Apr 2020

나르콜렙시(수면 발작/기면증), Narcolepsy

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나르콜렙시(수면 발작/기면증), Narcolepsy

[www.drleepediatrics.com-제1권  소아청소년 응급의료 제 2부 신체각계통 별 응급의료 제 11장: 소아청소년 신경 정신 정서 수면 문제 응급의료 방문 참조

Please visit www.drleepediatrics.com-Volume 1 Emergency Medical Care for Children and Adolescents Part 2 Emergency Medical Care for Each System-Chapter 11:  Neuropsychiatry behavior sleep problem in children and adolescents]

 

  • 아주 참을 수 없을 정도로, 낮에 갑자기 발작적으로 졸음이 와서 잠을 자지 않으려고 아무리 애써도 잠이 계속 오는 병을 기면증, 나르콜렙시, 또는 수면 발작이라고 한다.
  • 4000명 중 한명꼴로 생긴다.

나르콜렙시(수면 발작/기면증)의 원인

  • 기면증은 뇌염이나 다른 병으로 생긴 뇌 손상의 후유증으로 생길 수 있다.
  • REM수면 장애의 일종이다.
  • 뇌 손상 이외 정신병, 뇌종양, 내분비선 이상 등으로도 생길 수 있다.

나르콜렙시(수면 발작/기면증)의 증상 징후

  • 사춘기에 최초로 발작하는 것이 보통이나 사춘기 이전 아이들에게도 드물게 발작할 수 있다.
  • 기면증은 깨어 있는 상태에서 생길 수 있다.
  • 기면증이 일어나면 하고 있던 운동이나 말을 갑자기 멈추고, 쓰러져 잠들 수 있다. 이런 현상을 탄력발작(Cataplexy)이라고 한다.
  • 기면증은 주간 과다수면, 수면 발적, 카타플렉시, 입면환각, 놀램, 재발성 시각환상, 수면마비 등의 증상 징후를 동반할 수 있다(출처; Consultant for pediatricians, February 2009. p57).
  • 기면증으로 갑자기 잠들어도 깊은 잠을 자지 않고 쉽게 깰 수 있다.
  • 기면증은 만성으로 진행될 수 있고 일생 동안 계속될 수도 있다.
  • 드물게 자연적으로 회복될 수 있다.
  • 참고로, 사춘기가 오기 전 학령기 아이들은 1일 10~11시간동안 잠을 자는 것이 보통이다.
  • 사춘기 아이들은 1일 9~9.5시간 동안 자는 것이 보통이다.
  • 여성과 남성 이환률이 같다.

나르콜렙시(수면 발작/기면증)의 진단 치료

  • 병력 증상 징후와 진찰소견 등을 종합해서 수면다원검사(Polysomnogrphy), 수면 잠복기 검사(Sleep latency test) 등으로 진단한다.
  • 간질과 이 병을 감별 진단해야 한다.
  • 원인에 따라 치료한다.
  • 정상수면습관으로 치료하고 필요에 따라 다음 약물 중 하나를 선택해 치료한다.

    methylphenidate,

    modafinil,

    dextroamphetamine sulfate,

    methamphetamine,

    amphetamine

    Imipramine

    Cloimipramine

    Desimiprmine,

    Fluxetine

    암페타민 등으로 대증 치료할 수 있다.

  •  성인 나르콜렙시(수면 발작/기면증)는 pitolisant (Walkix)으로 치료 하기도 한다. 9/21/2021

출처와 참조 문헌 Sources and references

  • NelsonTextbook of Pediatrics 22ND Ed
  • The Harriet Lane Handbook 22ND Ed
  • Growth and development of the children
  • Red Book 32nd Ed 2021-2024
  • Neonatal Resuscitation, American Academy Pediatrics
  • 소아가정간호백과–부모도 반의사가 되어야 한다, 이상원 저
  • Nelson Textbook of Pediatrics 14th ed. Beherman,
  • The Johns Hopkins Hospital, The Harriet Lane Handbook, 18th edition
  • Red book 29th edition 2012
  • Nelson Text Book of Pediatrics 19th Edition
  • Infectious disease of children, Saul Krugman, Samuel L Katz, Ann A. Gerhon, Catherine Wilfert
  • The Harriet Lane Handbook 19th Edition
  • 제12권 소아청소년 신경 정신 정서 심리 행동 잠 문제 참조문헌 및 출처
  • Congenital Hart Disease Pediatric Clinics of North America 1990
  • Sources and references on Growth, Development, Cares and Diseases of Newborn Infants
  • Emergency Medical Service for Children, By Ross Lab. May 1989. p.10
  • Emergency care, Harvey grant, and Robert Murray
  • Emergency Care Transportation of Sick and Injured American Academy of Orthopaedic Surgeons
  • Emergency Pediatrics A Guide to Ambulatory Care, Roger M. Barkin, Peter Rosen
  • Quick Reference To Pediatric Emergencies, Delmer J. Pascoe, M.D., Moses Grossman, M.D. with 26 contributors
  • Neurology in Pediatrics, P. F. Bray, Yearbook Medical Publishers
  • Behavior Disorders in Children, Bakwin, and Bakwin The Michael J. Bresnan Child Neurology course. Continuing Medical Education, Boston Children’s Hospital, Harvard Medical School. September 2014
  • 소아과학 안효섭 대한교과서
  • 의학 용어사전  대한 의사 협회
  • 그 외

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