22 Apr 2020

두개골 협착증 (두개골 봉합 조기골화증)과 비대칭 두개골, Craniosynostosis and asymmetric cranium

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두개골 협착증 (두개골 봉합 조기골화증)과 비대칭 두개골, Craniosynostosis and asymmetric cranium

두개골, 두개골 봉합, 머리모양(두형) 개요

  • 두개골(Cranium)을 두골 또는 머리뼈라고 한다. 
  • 한 개의 두개골은 8개의 작은 두개골 조각으로 이루어진다.
  • 한 개의 두개골은
    • 2개의 두정골,
    • 1개의 후두개골 ,
    • 1개의 전두개골,
    • 2개의 측두개골,
    • 1개의 접형골,
    • 1개의 사골
  • 총 8개의 두개골 조각들로 형성된다.
  • 각 두개골 조각의 바로 옆과 전후에 있는 다른 두개골 조각의 사이에 서로 맞물리는 선이 있다. 
  • 이선을 두개 봉합(Cranial sutures)이라 한다. 
  • 한 개의 두개골에는 
    • 시상봉합, 
    • 관상봉합, 
    • 전두봉합, 
    • 람다형(상)봉합, 
    • 인상봉합 등 두 개 봉합(머리 봉합)들이 있다. 
  • 분만 시 아기의 두개골이 질 산도에 눌려 머리에 소형이 생겨 갓 태어난 아기의 머리 모양이 일시적으로 이상하게 변형되는 것이 보통이다. 
  • 그렇게 머리 모양이 좀 이상하게 변형됐던 신생아의 머리 모양은 출생 후 1주 이내 타고난 본래 제 머리 모양으로 돌아가는 것이 보통이다. 
  • 이상하게 생긴 머리의 모양이 생후 1주 이후에도 계속되면 그 원인이 무엇인지 알아봐야한다. 

두개골 협착증의 원인

  • 두개골의 두개골 봉합들 중 한 개 또는 여러 개의 두개골 봉합이 비정상적으로 조기에 봉합(서로 맞물림)되는 것을 두개골 조기봉합이라 한다.
  • 그로 인해 머리 모양(두형)이 이상하게 생기기도 하고, 여러 가지의 증상 징후가 생길 수 있다. 
  • 이 병을 두개골 협착증, 두개 협착증, 두개골 조기 골화증, 또는 머리뼈 조기 융합증이라고 한다. 
  • 두개골 협착증은 만 명 아이들 중 4명에게 발생된다. 
  • 최근 연구에 의하면 3,400명의 소아들 중 1명에게 두개골 협착증이 생긴다고 한다(출처; Children’s Hospital, St. Louis Washington University in St. Louis. Fall). 

두개골 협착증의 종류

  • 두개골의 시상 봉합 조기 협착이 가장 많이 생기고, 관상봉합, 전두봉합, 람다형봉합에도 조기 협착이 생길 수 있다. 
  • 두개골의 시상 봉합에 조기 협착증이 생기면 장두증이 생기고, 
  • 관상봉합에 조기 협착증이 생기면 단두증이 생기고, 
  • 두개골의 모든 봉합에 조기 협착증이 생기면 첨두증이 생긴다. 
  • 두개골 한쪽 봉합이 조기에 협착되면 사두증이 생길 수 있다. 

두개골 협착증(두개골 봉합 조기골화증)과 비대칭 두개골의 증상 징후

  •  조기에 적절히 치료하지 않으면, 두개골 협착증이 생긴 조기 봉합된 두개골 부위와 협착의 정도 등에 따라 무증상, 사두증, 장두증, 첨두증, 단두증, 이상한 소두증, 뇌손상, 실명, 두통 등이 생길 수 있다. 
  • 두개골과 뇌실질의 성장 발육에도 영향준다. 
  • 뇌압이 증가되기도 한다. 

두개골 협착증(두개골 봉합 조기골화증)과 비대칭 두개골의 진단

  • 병력, 증상 징후, 진찰소견 등을 종합해서 이 병이 의심되면 두개골 X-선 검사 등으로 진단한다.

두개골 협착증(두개골 봉합 조기골화증)과 비대칭 두개골의 치료

  • 일반적으로 심한 두개골 협착증은 생후 4~6개월 이내 내시경 스트립 수술로 치료한다.
  • 제12권 소아청소년 신경 정신 정서 심리 행동 잠 문제 참조문헌 및 출처 4, 5, 그 외 참조

다음은 두개골 봉합 조기골화증(두개골 협착증)과 비대층 두개골 ”에 관한 인터넷 소아청소년 건강상담 질의응답의 예 입니다.

Q&A. 두개골 봉합 조기골화증(두개골 협착증)과 비대층 두개골

Q.

2개월째 된 여아 입니다.. 몸무게는 2주전에 4.4키로였구요.. 아기 머리 밑에 각질과 노란 게 굳은 딱지가 있습니다.. 처음엔 목욕시키고 하다보면 떨어지려니 했었는데.. 없어지는 듯하더니,, 다른 부분의 머리 밑에 또 생깁니다.. 어떻게 해야 되나요?

그리고 여자아이인데 머리모양이 이상합니다.. 오른쪽과 왼쪽 머리통이 한쪽은 납작하고 한쪽은 볼록합니다.. 그냥 그러려니 무심히 하려니 아길 보는 사람마다 아기 머리통이 이상하다고들 합니다..

옆으로 재우면 머리모양이 돌아오나요?? 아님 저절로 양쪽이 똑같아 지는 겁니까??

제가 이상한 질문을 한건 아닌지요.. 답변 부탁드립니다.

A.

호정님

안녕하세요. 질문해 주셔서 감사합니다. 좋은 질문입니다.

자녀의 나이, 성별, 과거 병력, 가족 병력, 진찰소견, 임상검사 등의 정보를 많이 알수록 답변을 드리는데 도움이 됩니다. 주신 정보를 토대로 해서 답변을 드리겠습니다.

소아청소년과 진료를 하다보면 소아청소년들의 부모들로부터 별남 질문을 다 받습니다.

어떤 질문은 의사들에게는 너무도 시시한 질문인 것 같았지만 질문을 하게 된 동기를 자세히 알아보면 질문한 부모나 가족에게 상당히 심각한 문제가 현재 있거나 과거에 있었기 때문에 의사에게 그런 질문을 했던 것을 알 수 있었습니다.

그냥 말씀드립니다.

이런 것을 잘 모르면, 때로는 의사가 환자나 부모의 마음을 아프게 할 수 있습니다.

아주 드물게 두개골 봉합 조기 골유합으로 두개골 협착증이 생기면 여러 개의 두개골 봉합 중 한두 개의 두개 봉합이 조기에 골유합이 되어서 두개골이 비대칭적으로 성장할 수 있습니다. 그러나 생후 첫 몇 개월에서부터 첫 돌 전후까지의 대부분의 영아들의 두개골이 정상적으로 비대칭적인 것이 보통입니다.

자녀의 경우, 아마도 정상적으로 비대칭적인 머리통을 가지고 있는 것 같습니다.

자녀에게 지루성 피부염이 있는 것 같습니다. 그래서 각질과 노란 굳은 딱지가 두피에 생긴 것 같습니다.

소아청소년과에서 진찰 진단을 받으시고 이 두 문제에 관해서 상담하시기 바랍니다.

[부모도 반의사가 되어야 한다– 소아가정간호백과]-제 17권 소아청소년 피부질환–지루성 피부염을 참조하시기 바랍니다.

질문이 더 있으면 다시 연락해 주시기 바랍니다. 감사합니다. 이상원

Craniosynostosis and asymmetric cranium

Overview of the skull, skull sutures, and head shape (head shape)

• The skull (Cranium) is called the skull or skull.

• A skull consists of 8 small skull pieces.

• One skull

o 2 parietal bones,

o1 occipital

o1 frontal skull,

o 2 temporal bones,

o 1 sphenoid bone,

o 1 ethmoid

• It is formed from a total of 8 skull fragments.

• There is an interlocking line between the other skull pieces right next to each skull piece and before and after.

• These glands are called cranial sutures.

• One skull

• o Sagittal suture,

o Coronary sutures,

o frontal suture,

o Lambda-type (upper) suture,

o There are two sutures (head sutures) such as impression sutures.

• During delivery, it is common for the baby’s skull to be pressed against the vaginal birth canal, resulting in a small head, which temporarily deforms the shape of the newborn baby’s head.

• It is normal for newborns whose hair shape is strangely deformed to return to their original hair shape within 1 week after birth.

• If the strange shape of the head persists after 1 week of age, it is necessary to find out what is causing it.

Causes of cranial stenosis

• An abnormally premature suture (interlocking) of one or more cranial sutures among the cranial sutures of the skull is called early cranial suture.

• As a result, the shape of the head (head shape) may be strange, and various symptoms may occur.

• This condition is called cranial stenosis, cranial stenosis, early ossification of the skull, or premature fusion of the skull.

• Cranial stenosis affects 4 in 10,000 children.

• A recent study found that 1 in 3,400 children develop cranial stenosis (source; Children’s Hospital, St. Louis Washington University in St. Louis. Fall).

Types of cranial stenosis

• Early stenosis of the sagittal suture of the skull occurs most frequently, and premature stenosis may also occur with coronal sutures, frontal sutures, and lambda-type sutures. • Early stenosis of the sagittal sutures of the skull results in long head disease;

• Early stenosis of the coronal suture results in short head disease,

• Premature stenosis of all sutures of the skull results in acrosis.

• If the sutures on one side of the skull are narrowed prematurely, quadriceps can occur.

Symptoms,  signs of cranial stenosis (skull suture premature ossification) and an asymmetric skull

• If not treated early and properly, asymptomatic, quadricepsy, long head, scoliosis, short head, abnormal microcephaly, brain damage, blindness, headache, etc. there is.

• It also affects the growth and development of the skull and cerebral parenchyma.

• There is also an increase in intracranial pressure.

Diagnosis of cranial stenosis (premature ossification of cranial sutures) and an asymmetric skull

• If this disease is suspected based on the medical history, symptom signs, and examination findings, it is diagnosed with a cranial X-ray examination.

Treatment of cranial stenosis (skull suture premature ossification) and asymmetric skull

• In general, severe cranial stenosis is treated with endoscopic strip surgery within 4 to 6 months of age.

• Volume 12 Children and Adolescents Neuropsychiatric Emotional Psychological Behavioral Sleep Problems References and Sources 4, 5, et al.

The following is an example of an Internet pediatric health consultation Q&A regarding ‘premature ossification of cranial sutures (cranial stenosis) and hypertrophic skull’

. Q&A. Cranial sutures premature ossification (stenosis of the skull) and hypertrophic skull Q. This is a 2 month old girl.. I weighed 4.4 kg 2 weeks ago.. There are dead skin cells and yellow crab scabs under the baby’s head. It appears again under the head of .. What should I do? And she is a girl and her head shape is weird.. The right and left head is flat on one side and convex on the other..

Does her hair look back when she sleeps on her side?? Or does both of them automatically become the same? I’m not sure if I asked a strange question. Please answer.

A. Ho Jeong-nim Hello. Thanks for asking. That’s a good question.

The more information you know about your child’s age, gender, past medical history, family history, examination findings, and clinical tests, the more helpful it is to give you an answer. We will give you an answer based on the information you provided. When you work with a pediatrician, you get all kinds of weird questions from the parents of children and adolescents. Some of the questions seemed too trivial to doctors, but a closer look at the motives for asking them reveals that the question was asked because the parent or family member who asked the question had, or has had, a very serious problem. I’ll just tell you.

Not knowing this well can sometimes break the heart of a doctor or a parent. Very rarely, if cranial stenosis occurs due to early osseointegration of cranial sutures, one or two cranial sutures among several cranial sutures may be osseointegrated prematurely, resulting in asymmetrical growth of the skull.

However, it is normal for the skulls of most infants from the first few months of life to around the first stone to be normally asymmetrical. In the case of your child, you probably have a normally asymmetrical head.

Your child seems to have seborrheic dermatitis. So it seems that dead skin cells and yellow crusts have formed on the scalp. Please get a diagnosis from the Department of Pediatrics and discuss these two issues.

www.drleepediatrics.com – Please refer to Volume 17 Pediatric Skin Diseases – Seborrheic dermatitis. If you have any further questions, please contact us again. thank you. Lee Sang-won

출처와 참조 문헌 Sources and references

  • NelsonTextbook of Pediatrics 22ND Ed
  • The Harriet Lane Handbook 22ND Ed
  • Growth and development of the children
  • Red Book 32nd Ed 2021-2024
  • Neonatal Resuscitation, American Academy Pediatrics
  • www.drleepediatrics.com 제1권 소아청소년 응급 의료
  • www.drleepediatrics.com 제2권 소아청소년 예방
  • www.drleepediatrics.com 제3권 소아청소년 성장 발육 육아
  • www.drleepediatrics.com 제4권 모유,모유수유, 이유
  • www.drleepediatrics.com 제5권 인공영양, 우유, 이유식, 비타민, 미네랄, 단백질, 탄수화물, 지방
  • www.drleepediatrics.com 제6권 신생아 성장 발육 육아 질병
  • www.drleepediatrics.com제7권 소아청소년 감염병
  • www.drleepediatrics.com제8권 소아청소년 호흡기 질환
  • www.drleepediatrics.com제9권 소아청소년 소화기 질환
  • www.drleepediatrics.com제10권. 소아청소년 신장 비뇨 생식기 질환
  • www.drleepediatrics.com제11권. 소아청소년 심장 혈관계 질환
  •  www.drleepediatrics.com제12권. 소아청소년 신경 정신 질환, 행동 수면 문제
  • www.drleepediatrics.com제13권. 소아청소년 혈액, 림프, 종양 질환
  • www.drleepediatrics.com제14권. 소아청소년 내분비, 유전, 염색체, 대사, 희귀병
  • www.drleepediatrics.com제15권. 소아청소년 알레르기, 자가 면역질환
  • www.drleepediatrics.com제16권. 소아청소년 정형외과 질환
  • www.drleepediatrics.com제17권. 소아청소년 피부 질환
  • www.drleepediatrics.com제18권. 소아청소년 이비인후(귀 코 인두 후두) 질환
  • www.drleepediatrics.com제19권. 소아청소년  안과 (눈)질환
  • www.drleepediatrics.com 제20권 소아청소년 이 (치아)질환
  • www.drleepediatrics.com 제21권 소아청소년 가정 학교 간호
  • www.drleepediatrics.com 제22권 아들 딸 이렇게 사랑해 키우세요
  • www.drleepediatrics.com 제23권 사춘기 아이들의 성장 발육 질병
  • www.drleepediatrics.com 제24권 소아청소년 성교육
  • www.drleepediatrics.com 제25권 임신, 분만, 출산, 신생아 돌보기
  • Red book 29th-31st edition 2021
  • Nelson Text Book of Pediatrics 19th- 21st Edition
  • The Johns Hopkins Hospital, The Harriet Lane Handbook, 22nd edition
  • 응급환자관리 정담미디어
  • Pediatric Nutritional Handbook American Academy of Pediatrics
  • 소아가정간호백과–부모도 반의사가 되어야 한다, 이상원 저
  • The pregnancy Bible. By Joan stone, MD. Keith Eddleman, MD
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  • 임신에서 신생아 돌보기까지. 이상원
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  • Neonatal resuscitation Ameican academy of pediatrics
  • Pediatric Nutritional Handbook American Academy of Pediatrics
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  • 제6권 신생아 성장발육 양호 질병 참조문헌 및 출처
  • Neurology in Pediatrics, P. F. Bray, Yearbook Medical Publishers
  • Behavior Disorders in Children, Bakwin and Bakwin
  • 소아과학 대한교과서
  • 의학 용어사전  대한 의사 협회

  • Copyright ⓒ 2014 John Sangwon Lee, MD., FAAP

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