두부 외상 (頭部外傷), Head trauma – 제12권. 소아청소년 신경 정신 질환, 행동 수면 문제

두부 외상 (頭部外傷), Head trauma

[www.drleepediatrics.com-제1권 소아청소년 응급의료 제 2부 신체각계통 별 응급의료 제 11장: 소아청소년 신경 정신 정서 수면 문제 응급의료 방문 참조

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두부 외상의 개요, 뇌의 기능

그림1-160. 경막외 출혈, 경막하 출혈, 지망막하 출혈(지주막하 출혈)

뇌를 둘러싸고 있는 뼈를 두개골, 두골 또는 머리뼈라고 하고, 두개골을 둘러싸고 있는 피부를 두피라고 한다.
뇌는
- 대뇌,
- 간뇌,
- 뇌간,
- 소뇌로 이루어졌다.
뇌는 인간 기본 기능–호흡기능, 심장 기능과 혈류기능, 위장 기능, 근육 골격 기능, 그외 신체 각 계통의 움직임 등을 조절하고 생각, 감정, 감각, 기억, 언어 등을 조절한다.
뇌 손상이 생기면 손상의 중증도에 따라 이런 기능 장애가 올 수 있다.
각 계통의 기능 장애는 뇌 손상이 생긴 부분이나 손상의 중증도에 따라 일시적으로도 생길 수도 있고 장기적으로, 때로는 영구적으로 생길 수 있고, 때로는 회복되지 않을 수 있다.
두부 외상을 입었을 때
- 두피 좌상이나
- 두피 절상,
- 두개골 골절,
- 뇌진탕,
- 두개강 내 출혈,
- 뇌 부종
- 그 외 여러 가지의 손상이 함께 생길 수 있다.
두부 외상을 입었을 때도 두피나 두개골에는 아무 이상이 없지만 두개강 내에 있는 대뇌 및 또는 소뇌에 손상이 생길 수 있다.

그림1-161. 뇌 속 출혈

두부가 어디에 부딪히면 부딪힌 쪽 두부에 있는 뇌 부분에 손상이 생길 수 있지만 부딪힌 쪽 뇌 부분에는 아무 손상이 없고 부딪힌 두부 쪽 정 반대 쪽에 있는 뇌 부분이 손상될 수도 있다. 이런 현상을 역하격 손상이라고 한다.
두부가 어디에 부딪히면 때로는 뇌간 손상이 생길 수 있다.

두부 외상의 종류

① 두개골 골절,

② 두혈종,

③ 두개강 내 출혈,

④ 경한 두부 외상과 심한 두부 외상으로 분류할 수 있다.

경한 두부 외상

① 두피 좌상

② 두피 절상

③ 두피 혈종

심한 두부 외상

① 뇌진탕

② 뇌좌상

③ 두개골 골절

④ 두개강 내 출혈

⑤ 뇌 절상

경한 두부 외상

사진1-163. 왼쪽 두피 좌상

높은 곳에서 떨어지든지, 넘어지든지, 또는 머리를 어디에 세게 부딪칠 때 두피 좌상이나 두피 절상 등이 생길 수 있다.
이와 같이 머리의 피부(두피)에만 외상이 생기고 의식은 잃지 않고, 부딪친 두피가 조금 아플 수 있지만 구토하지 않고, 그 밖에 다른 증상이 거의 없으면 경한 두부 외상이라 한다.
경한 두부 외상을 입고 머리가 아프다고 하면 일단 의사에게 문의하여 적절한 치료를 받아야 한다.
대부분의 경한 두부 외상은 의사의 지시에 따라 집에서 관찰적 치료를 하는 것이 보통이다.

두부 외상을 입은 후 처음 경한 두부 외상으로 추정했지만 다음과

같은 경우 의사에게 응급으로 도움을 받아야 한다.

얼마 후 구토·현기증·두통 등의 증상 징후가 생길 때,
두부 외상을 입은 후 계속 잠만 자려고 할 때,
맥박이나 호흡이 비정상적으로 느리거나 빠를 때,
얼굴이 창백하거나 보챌 때는
병원 응급실이나 단골 의사의 지시에 따라 응급으로 진단치료를 받아야 한다.

출처와 참조 문헌 Sources and references

NelsonTextbook of Pediatrics 22ND Ed
The Harriet Lane Handbook 22ND Ed
Growth and development of the children
Red Book 32^nd Ed 2021-2024
Neonatal Resuscitation, American Academy Pediatrics

두부 외상 (Head trauma)
두피 좌상 (Scalp contusion)
두피 절상 (Scalp laceration )
두혈종 (Cephalohematoma)
심한 두부 외상 (Severe head trauma)
뇌 진탕 (Cerebral concussion)
뇌 좌상 (Brain contusion)
두개골 골절 (Skull fractures)
두개강 내 출혈 (Intracranial bleeding )
뇌 절상 (Brain laceration)
두개골 골절 (Skull fractures)
산류 (Caput succedaneum)
신생아 두혈종 (Cephalohematoma of newborn infants.)
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Red book 29th-31st edition 2021
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소아과학 대한교과서
의학 용어사전 대한 의사 협회
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