신경성 식욕 부진, Anorexia nervosa – 제12권. 소아청소년 신경 정신 질환, 행동 수면 문제

신경성 식욕 부진, Anorexia nervosa

신경성 식욕 부진은 일종의 식이 이상이다.
식이 이상은 과거 20여 년 동안 사춘기 아이들과 젊은 성인들에게서 비교적 흔히 볼 수 있는 신경증 중 하나이다.
신경성 식욕 부진은 특히 사춘기 여아들에게 더 흔히 생긴다.
신경성 식욕 부진과 신경성 폭식증(신경성 대식증/Bulimia nervosa)은 소아비만증과 소아천식 다음으로 흔히 볼 수 있는 사춘기 아이들의 만성 질환이다.
신경성 식욕 부진이 16~18세 사춘기 여아들의 0.2~0.4%에서 나타나고 14.5~18세 사춘기 연령층에서 가장 많이 발생된다.

신경성 식욕 부진의 종류

1) 신경성 병적 기아,

2) 선발적 식이 이상,

3) 기능적 연하 이상,

4) 음식물 기피 정서 이상

등 여러 가지 식이 이상 유형이 있다.

신경성 식욕 부진의 원인

유아들에게도 발생할 수 있다,
심지어는 2~3세 유아들에게도 생길 수 있다.
특히 학령기 아이들과 사춘기 아이들은 자신들의 체중이라든지 자신의 신체 자아상(신체 상/ Self image)에 특별히 많이 관심갖는 것이 보통이다.
특히 7~13세 학령기 아이들, 사춘기 아이들은 자기들의 신체상에 관심을 상당히 많이 갖는 것이 보통이다.
연구에 의하면, 초등학교 5학년부터 학령기 아이들은 자기들의 신체상에 관해 이전보다 더 많은 관심을 갖기 시작한다.
그 이후부터 점차로 자기 신체상에 관해 관심을 점점 더 갖는 것이 현저하게 나타난다.
그 반면에 사춘기 동안 한 개인의 신체 자아상과 체중의 자아상이 거의 다 형성되는 것이 보통이다.
초등학교 여아들의 70%은 자기들의 몸매가 뚱뚱하면 좋아하지 않고 날씬하면 아주 좋아한다.
특히 사춘기 2차 성징이 나타나기 시작할 때 사춘기 여아들의 대부분은 자신들의 자아상에 관심을 많이 갖고 특히 신체상에 특별히 관심을 많이 갖는다.
특히 신체상에 더 많이 관심을 갖고 음식물의 섭취 양에도 관심을 많이 갖는다.
그들은 자기들의 몸매와 체중의 증감에 대해 상당히 예민해진다.
아무 병도 없는 어떤 사춘기 여아들은 날씬한 몸매를 유지하기 위해 세끼 중 한 끼를 거르기도 하고,
굶기도 하고, 일부러 먹은 음식물을 토하기도 한다.
심지어는 다이어트 필(Pills)을 먹거나, 때로는 설사하게 하는 약물을 먹어 설사해 체중이 늘지 않게 하기도 한다.
영유아기에 이미증의 병력이 있던 사춘기 아이들이나 학령기 아이들, 영유아기에 먹는 데 문제가 있었던 사춘기 아이들에게 신경성 식욕 부진 문제가 더 잘 생길 수 있다.
이런 신경성 식욕 부진은 기능 부전 가정의 사춘기 아이들에게 더 잘 생기고 소아 학대를 받았던 사춘기 아이들이나 스트레스를 많이 받고 사는 가정의 사춘기 아이들에게 더 잘 생긴다.
남아들보다 여아들에게 10배 이상 더 잘 생기고 빈부 차이에 관계없이 사회 각계각층의 가정의 사춘기 아이들에게 생길 수 있다.
요약하면, 신경성 식욕 부진의 원인은 확실히 모른다.
유전, 생리, 심리, 가정, 사회, 문화적 등 복합적 요인으로 인해서 생긴다고 믿는다.

신경성 식욕 부진의 증상 징후

다음과 같은 4가지의 유형의 주증이 신경성 식욕 부진으로 생긴다.

① 비만해질까봐 두려움과 공포증이 극도로 심하게 생긴다.

② 자신의 체중, 몸집의 크기, 몸매는 비정상적이라고 생각하고 부정적으로 본다.

몸이 마르고 저 체중에 속하는데도 살이 쪄서 몸매가 나쁘다고 극도로 많이 걱정한다.

③ 자신의 정상적 성장발육의 체중 백분위선과 신장 백분위선을 따라 체중 치와 신장 치를 유지하려고 노력하지 않는다.

④ 사춘기 여아들의 경우, 적어도 3개월 이상 계속 월경을 하지 않는다.

신경성 식욕 부진에 걸린 사춘기 아이들의 특이한 성격

신경성 식욕 부진이 있는 아이들의 대부분은 이 병이 발병되기 전부터 극도로 의존적이고 나이에 비해 더 미숙하고 고독하게 시간을 보내는 경향이 있다.
이 병을 가진 아이들의 대부분은 신경성 식욕 부진의 증상 징후가 현저히 나타나기 전에 공부를 열심히 하고 모범생들이다.
본인 스스로 굶기를 결정하고 굵기 때문에 영양실조에 극도로 빠지고 대사 이상과 혈액 검사 결과에 이상이 따라 생길 수 있다.
증상 징후이 경미할 수 있지만 심하게 생길 수 있다.
연구에 의하면 신경성 식욕 부진으로 사춘기 아이들의 사망률은 10%, 성인들의 사망률은 5.6%가 된다.
이 병이 발생되면 먹는 습성이 상당히 이상하고, 극도로 영양실조에 빠져 있는 상태에서 배가 고파도 적절히 먹지 않고 굶을 수 있다.
구기, 구토, 복통, 연하곤란 등의 소화계의 증상 징후, 수면장애, 저 체중, 저 체온, 탈수, 빈혈, 변비, 골다공증, 경도의 단백뇨, 혈뇨, 또는 농뇨, 무월경 등의 비뇨계와 생식계에 이상이 생길 수 있다.
전해질 불균형이 생기기도 한다.
심한 서맥, 저혈압, 부정맥, 울혈성 심부전증 등의 심장혈관기계 이상도 생길 수 있다.
때로는 탈모증이 생긴다.
성장발육 이상, 성장발육 지연, 성장 지연도 생기고 뇌 용적도 감소될 수 있다.

신경성 식욕 부진의 진단

병력, 증상 징후, 진찰소견 등을 종합하고 필요에 따라 임상검사 등을 해서 진단한다.

신경성 식욕 부진의 치료

대증치료, 정신과치료, 환아와 전 가족 심리상담치료, 항 우울증제로 치료, 식이요법 치료, 행동 변이 치료 등으로 치료한다.

Anorexia nervosa

• Anorexia nervosa is a type of eating disorder.

• Dietary disorders are one of the relatively common neuroses in adolescents and young adults over the past 20 years.

• Anorexia nervosa is more common, especially among adolescent girls.

• Anorexia nervosa and bulimia nervosa (Bulimia nervosa) are the second most common chronic diseases in adolescents after childhood obesity and childhood asthma.

• Anorexia nervosa occurs in 0.2-0.4% of adolescent girls aged 16-18 years, and is most common among adolescent girls aged 14.5-18 years.

Types of anorexia nervosa

1) neuropathic starvation, 2) selective diet abnormalities;

3) functional dysphagia,

4) Food avoidance emotional abnormalities There are several types of dietary abnormalities.

Causes of anorexia nervosa

• Can also occur in infants;

• It can even occur in 2 or 3-year-olds.

• In particular, it is common for school-age children and adolescents to be particularly interested in their weight and their body self-image.

• In particular, school-age children aged 7 to 13 years old and adolescents are usually very interested in their body image.

• Research shows that starting in the fifth grade, school-age children begin to be more concerned about their body image than ever before.

• Thereafter, gradually increasing interest in one’s body image is evident.

• On the other hand, during puberty, it is common for an individual’s body self-image and weight self-image to be almost fully formed.

• 70% of elementary school girls don’t like their body fat, they like it very much.

• Most of the adolescent girls are particularly interested in their self-image and especially their body image, especially when secondary sexual characteristics begin to appear.

• Pay particular attention to your body image and the amount of food you eat.

• They become quite sensitive to changes in their body shape and weight. • Some adolescent girls without any disease may skip one out of three meals to stay in shape.

• You may starve yourself or vomit on purpose.

• You can even take diet pills and sometimes diarrhea-causing medications to prevent diarrhea and weight gain.

• Anorexia nervosa problems are more likely to occur in adolescents, school-age children, and adolescents with a history of eating disorders in infancy or infancy.

• This type of anorexia nervosa is more likely to occur in adolescents from dysfunctional families and to adolescents who have been abused or who live under high stress.

• It is ten times more common in girls than boys, and can occur in adolescent children from all walks of life, regardless of the gap between rich and poor.

• In summary, the cause of anorexia nervosa is unknown.

• It is believed to be caused by complex factors such as heredity, physiology, psychology, family, society, and culture.

Signs, the symptoms of anorexia nervosa

The following 4 types of main symptoms are caused by anorexia nervosa.

① Excessive fear and phobia of becoming obese.

② One’s own weight, body size, and body shape are considered abnormal and viewed negatively. Even though I am thin and belong to a low weight, I am extremely worried that I have a bad body because I am gaining weight.

③ Do not try to maintain weight and height values along the weight percentile and height percentile of your normal growth and development.

④ In the case of adolescent girls, menstruation should not be continued for at least 3 months.

The idiosyncratic personality of adolescent children with anorexia nervosa

• Most children with anorexia nervosa are extremely dependent, more immature for their age, and tend to spend time in solitude even before the onset of the disease.

• The majority of children with this disease are hard-working and good school students before the symptoms of anorexia nervosa appear.

• He decides to starve himself, and because he is thick, he falls into extreme malnutrition, and abnormalities may occur depending on metabolic abnormalities and blood test results. • Symptoms Signs can be mild but can be severe.

• Studies show that anorexia nervosa causes a death rate of 10% in adolescents and 5.6% in adults.

• When this disease occurs, eating habits are quite strange, and in a state of extreme malnutrition, even if you are hungry, you may go hungry without eating properly.

• Symptoms of digestive system such as goji, vomiting, abdominal pain, dysphagia, sleep disturbance, low body weight, low body temperature, dehydration, anemia, constipation, osteoporosis, mild proteinuria, hematuria, or pyuria, amenorrhea abnormalities may occur. • Electrolyte imbalance may also occur.

• Cardiovascular system abnormalities such as severe bradycardia, hypotension, arrhythmias, and congestive heart failure may also occur.

• Sometimes alopecia occurs.

• Growth abnormalities, growth retardation, growth retardation may also occur, and brain volume may be reduced.

Diagnosis of anorexia nervosa

• Diagnosis is made by synthesizing the medical history, symptom signs, and examination findings and, if necessary, conducting clinical tests.

Treatment of anorexia nervosa

• Treatment includes symptomatic treatment, psychiatric treatment, psychological counseling for the patient and the entire family, treatment with antidepressants, diet therapy, and behavioral mutation treatment.

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