신생아 두혈종, Cephalohematoma of newborn infants(Cephalohematomas in newborn infants/Neonatal cephalohematomas)

신생아 두혈종, Cephalohematoma of newborn infants(Cephalohematomas in newborn infants/Neonatal cephalohematomas)

[www.drleepediatrics.com-제1권 소아청소년 응급의료 제 2부 신체각계통 별 응급의료 제 11장: 소아청소년 신경 정신 정서 수면 문제 응급의료 방문 참조

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신생아의 두개골 (두골)의 바깥 표면과 그 두개골의 바깥 표면을 둘러싸고 있는 두개골 골막의 안쪽 면 사이에 있는 공간에 피가 괸 것을 신생아 두혈종이라고 한다.(그림 8/9 참조)
두개골은 8개의 두개골 조각으로 구성되어 있다.
즉 각각 한 개의 전두개골, 후두개골, 접형골, 사골과 2개의 두정골, 2개의 측두개골 총 8개의 두개골 조각으로 구성된다.
두혈종은 여러 개의 두개골 조각들 중 한 개의 두개골 조각에 국한되어 생긴다.
신생아 두혈종은 머리의 한쪽에 하나 생길 수도 있고 머리의 양쪽에 각각 하나씩 두 개가 동시 생길 수도 있다.
신생아 두혈종이 생긴 머리 부분이 큰 혹이 난 것처럼 부어오를 수 있다. 신생아 두혈종의 크기는 여러 가지다.

그림 8. 두개골의 맨 바깥 면과 두개골의 골막의 사이에 괸 피를 신생아 두혈종이라 한다.

그림 9. 두개골의 맨 바깥 면과 두개골 골막 안쪽면의 사이에 괸 피를 신생아 두혈종이라 한다.

신생아 두혈종의 원인

분만 중 산도에 가장 먼저 나온 아기의 머리의 일부가 산도에 눌릴 때 두개골의 맨 바깥 표면과 그 부분의 두개골을 둘러싸고 있는 두개골 골막(두골 골막) 사이에 있는 작은 혈관이 파열되고 출혈되어 그 사이에 피가 고여 두혈종이 생긴다.
자연분만, 난산, 또는 겸자분만으로 태어난 신생아에게 두혈종이 생겨 있는 것을 간혹 볼 수 있다.
아기의 머리가 분만 중 산도의 압력으로 심하게 압박받지 않고 태어난 신생아에게도 두혈종이 생길 수 있다.
피를 쉽게 흘릴 수 있는 전신 출혈성 질환이 있는 신생아에게도 두혈종이 생길 수 있다.
아주 작은 미숙 신생아로 태어날 때 태어나는 아기의 머리가 산도에 심하게 압박받지 않아도 갓 태어난 미숙신생아의 머리에 두혈종이 생길 수 있다.

신생아 두혈종의 증상 징후

신생아 두혈종은 출생 후 24시간 이내 나타날 수 있으나, 생후 2~3일 경 현저하게 나타난다.
신생아 두혈종은 머리의 가장 윗부분, 즉 우측 두정골 부위나 좌측 두정골 부위, 또는 양쪽 두정골 부위에 나타 날 수 있다. (사진 12 참고)
피가 조금 괴어 있는 신생아 두혈종은 밤알 크기만 하고 피가 많이 괴어 있는 신생아 두혈종은 달걀 크기만 하다.
신생아 두혈종의 바로 위에 있는 두피는 정상 두피의 색깔과 거의 같다.
신생아 두혈종을 손으로 살살 만지면 말랑말랑한 촉감이 있지만 아프지는 않다.
신생아 두혈종이 상당히 크면 갓 태어난 신생아의 전체 혈 양 중 상당한 양이 신생아 두혈종 속으로 출혈될 수 있고 그로 인해 신생아에게는 출혈성 빈혈이 생길 수 있다.
신생아 두혈종 속에 괸 혈액의 적혈구가 파괴되면서 빌리루빈이 비정상적으로 다량 생성될 수 있다. 그 빌리루빈이 혈액 속으로 흡수되면서 신생아 황달이 생길 수 있다.
신생아 두혈종의 25% 경미한 두개골 골절을 동반할 수 있다.
신생아 두혈종과 함께 생긴 경미한 두개골 골절은 대개 선상 두개골 골절이다.
이 때 생긴 두개골 골절의 대부분은 아무런 치료 없이 저절로 낫는다.

사진 10. 우측 머리에 생긴 신생아 두혈종.

사진 11. 양측 머리에 생긴 신생아 두혈종.

사진12.신생아 두혈종이 양쪽 두정골 부분에 생겨있다.

신생아 두혈종의 진단

병력 증상 징후 진찰소견 등을 종합해서 이 병이 의심되면 두부 X선 사진 검사로 확진할 수 있다.

신생아 두혈종의 치료

국소 도포용 크림이나 연고를 발라 치료할 필요 없다.
신생아 두혈종은 생후 6주~3개월 정도 지나면 저절로 없어진다.
드물게 신생아 두혈종 속 피가 석회화될 수 있다. 거기에 혹 같이 단단하고 작은 석회화된 살덩어리가 얼마 동안 만져질 수 있다. 이것도 그 후 몇 개월 지나면 자연히 없어진다.
신생아 두혈종 내 괸 피를 주사바늘로 뽑거나 수술로 치료 할 필요도 없다.

출처와 참조 문헌 Sources and references

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The Harriet Lane Handbook 22ND Ed
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소아과학 대한교과서
의학 용어사전 대한 의사 협회

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