안면신경 마비와 벨 마비, Facial nerve palsy and Bell’s palsy – 제12권. 소아청소년 신경 정신 질환, 행동 수면 문제

안면신경 마비와 벨 마비, Facial nerve palsy and Bell’s palsy

[www.drleepediatrics.com-제1권 소아청소년 응급의료 제 2부 신체각계통 별 응급의료 제 11장: 소아청소년 신경 정신 정서 수면 문제 응급의료 방문 참조

Please visit www.drleepediatrics.com-Volume 1 Emergency Medical Care for Children and Adolescents Part 2 Emergency Medical Care for Each System-Chapter 11: Neuropsychiatry behavior sleep problem in children and adolescents]

안면신경 마비의 개요

12쌍의 뇌신경들이 뇌에서 기시되어 두개골에 뚫려 있는 뇌신경 구멍을 통과 해 두개골 밖으로 나온 후 해당 신체 부위에 분포된다.
12쌍 뇌신경 중 제 7번째 뇌신경이 안면신경이다.
이 안면신경을 제 7 뇌신경이라고 한다.
두피의 전면의 일부, 이마, 눈꺼풀, 안면표정 근육, 뺨, 턱, 혀 등에 분포된다.
제 7 뇌신경은 뇌 속에서 기시되어(그림 1-6 또는 1-12 참조) 두개골 밖으로 나온 후 얼굴의 좌우 양쪽에 하나씩 분포된다.
좌우 안면신경 중 좌 안면신경이나 또는 우 안면신경의 전체나 일부가 선천성으로 마비되어 선천성 안면신경마비가 생길 수 있고,
후천성으로 마비되어 후천성 안면신경마비가 생길 수 있다(p.000 안면신경마비 참조).
후천성 안면신경마비는 라임 병, 중이염, 대상포진, 외상 등으로 생길 수 있다.
원인을 확실히 알 수 없고, 뇌에도 어떤 이상이 없이 생긴 후천성 안면신경 마비를 벨 마비(Bell’s palsy) 또는 그냥 안면신경마비라고 한다.

안면신경 마비의 증상 징후

사진1-217. 3세 유아의 좌측 안면신경의 말초부분이 라임 병으로 마비됐다.

그림1-216. 좌측 안면신경의 분포도

그림1-218. 제 7 뇌신경(안면신경)의 분포도

a,b,c는 안면 신경 분지 분포도.

[부모도 반의사가 되어야 한다.-소아가정간호백과]-제18권 소아청소년 이비인후과 질환 참조.
안면신경 마비의 원인과 얼굴의 각 부위에 분포된 안면신경 분지들 중 어느 분지가, 어떤 원인으로 어느 정도로 마비되었는지에 따라 증상 징후가 다르다.
양쪽 안면신경은 뇌교(그림 1-99 참고)의 기저 속에서 기시되어 두개골에 있는 안면신경 구멍을 통과하여 두개강 밖으로 나온 후, 6개의 안면신경 가지(분지)로 나누어져 두피, 이마, 눈꺼풀, 안면표정 근육, 뺨, 턱으로 분포된다(그림 1-12, 1-216, 1-218).
6개의 안면신경 분지 중 한 분지만 마비될 수 있다.
마비된 안면신경 분지에 의해 지배받는 얼굴 부분에 있는 안면 표정 근육과 감각이 마비될 수 있고, 거기에 안면 신경 마비 현상이 생길 수 있고, 거기에 있는 근육의 힘이 약해질 수 있다.
안면신경이 마비된 쪽의 귀 속 아플 수 있다.
마비된 안면신경이 있는 쪽의 얼굴 근육이 마비가 되지 않은 쪽의 안면신경이 있는 얼굴 쪽으로 당겨진다.
안면신경이 마비된 쪽 비순 주름살이 뚜렷하게 나타나지 않을 수 있다.
그와 반대로 마비되어 있지 않은 쪽 비순 주름살은 마비된 쪽 비순에 비해 더 뚜렷하게 깊게 나타날 수 있다(사진 1-217, 1-219 참조).
안면신경 마비의 정도에 따라, 안면신경이 마비된 쪽 눈을 꼭 감을 수 없고, 그 눈에서 눈물이 잘 나오지도 않고 각막건조 현상이 생길 수 있다.
혀 앞 부위의 감각이 상실되고 침이 잘 분비되지 않을 수 있다.

안면신경 마비의 진단

병력, 증상 징후와 진찰소견 등을 종합해 안면신경 마비를 진단한다.

안면신경 마비의 치료

안면신경 마비의 원인, 양쪽 안면 신경 중 어느 쪽 안면신경이 마비됐느냐에 따라, 한쪽 안면신경의 전부가 마비됐느냐, 또는 한쪽 안면신경의 여러 분지 중 어느 분지가 마비되었는지에 따라 치료가 다르다.
안면신경 마비는 안과 전문의, 이비인후과 전문의, 소아청소년과 전문의, 소아 신경내과 전문의, 그 외 다른 특수과 전문의가 한 치료 팀의 멤버가 되어서 서로 협력해서 치료해야 할 때가 많다.
눈을 정상적으로 감지 못할 때는 안면신경 마비가 생긴 쪽 눈을 안대로 가려 안구 손상이 생기지 않도록 예방 치료 한다.
눈물이 정상적으로 분비되지 않아 각막, 결막 등이 건조될 수 있다.
인공눈물로 치료하기도 한다([부모도 반의사가 되어야 한다–소아가정간호백과]-제7권 소아청소년 감염병–라임 병 참조)
벨 마비는 코르티코스테로이드제로 치료하기도 한다. 안면신경 마비가 라임 병으로 생겼을 때는 항생제로 치료한다.
안면신경 마비를 적절히 잘 치료해도 약 5%는 완치 되지 않는다고 한다.

다음은 “이마에 주름살이 비정상적으로 생기면”에 관한 인터넷 소아청소년 건강상담 질의응답의 예 입니다.

Q.&A. 이마에 주름살이 비정상적으로 생기면

만 4개월 된 남아입니다. 동네 소아청소년과에서 예방접종을 할 때 애가 많이 울었거든요. 입술 모양을 보시고는 7번 신경 마비인 것 같다고 하셨어요. 오른쪽 입술이 쳐집니다. 특이한 것은 위쪽으로 쳐다볼 때 이마에 3줄 주름이 잡힙니다. 선천적으로 근육이 안 생긴 건가요? 분만 중 손상인가요? 후자의 경우는 수주 내지 4개월 정도면 돌아온다고 하던데… 몇 분께 여쭤보니..이마에 주름이 잡히는 것은 안면 신경마비는 아니라고…선천적으로 근육이 안 생겨서 그렇다고 하던데.. 선생님이 생각하시기에 원인은요? 치료방법은 없나요? 이런 아이가 제법 있나요? 이마에 주름은 영원히 안 없어지나요? 너무 걱정됩니다. 그러고 보니 태어날 때도 입모양이 이상해요.

안녕하세요. 질문해 주셔 감사합니다.

자녀의 나이, 성별, 과거와 가족의 병력, 진찰소견, 임상검사 결과 등 많은 정보가 있으면 더 좋은 답변을 드릴 수 있습니다. 주신 정보를 토대로 답변을 드립니다.

그간 고명한 의사 선생님들의 진찰 진단을 받으시고 고견을 들으셔서 많이 아시고 계신 선생님께 제가 인터넷으로 더 좋은 답변을 드릴 수 있을까 두렵습니다.

이마의 주름살 문제에 관해 답변을 드리려면 진찰이 꼭 필요하다는 것을 말씀드리고 싶습니다.

이마에만 주름살이 그런 식으로 생긴 예는 아직까지 한 번도 보지 못했습니다.

■ 이마에 주름살이 비정상적으로 생기면

다음과 같은 경우를 생각해 볼 수 있습니다.

▲ 정상적으로 이마에 주름살이 더 굵게 잘 생기는 아이들도 있고 성인들도 있습니다.

▲ 그 외 이마 근육이 선천성으로 존재하지 않으면 그렇게 주름살이 생길 수 있고,

▲ 이마근육은 정상이지만 이마 피부가 비정상적으로 더 크고 더 넓으면 주름살이 생길 수 있고,

▲ 이마 피하조직에 어떤 이상이 생겨 피하조직 발육부진이 있거나

▲ 이마 피하지방이 정상적으로 축적되지 안 해도 주름살이 크게 비정상적으로 생길 수 있습니다.

▲ 그 외로 “엘로스–단로스 증후군‘(표4-40참조) 등 어떤 유전병으로도 주름살이 크게 생길 수 있습니다.

그러나 무엇 때문에 아기 이마에게 주름살이 크게 생겨 있는지 확실히 답변을 드릴 수 없습니다.

다음은 “오른쪽 입술이 쳐집니다.”에 관한 인터넷 소아청소년 건강상담 질의응답의 예 입니다.

Q&A.오른쪽 입술이 쳐집니다.

“오른쪽 입술이 쳐집니다.”의 증상도 여러 가지 이유로 생길 수 있습니다.

가령 근무력증,

입술, 안면근육문제,

말초신경문제 등의 원인으로 생길 수 있습니다.

또한 그런 문제가 선천성으로 또는 후천성으로 생길 수 있습니다.

제 7 뇌신경(안면신경) 중 한쪽의 전체 또는 양쪽의 전체가 마비될 수 있고,

제 7 뇌신경의 한쪽에 있는 제 7 뇌신경의 가지(분지) 중 일부의 분지,

또는 한쪽의 제 7 뇌신경의 전부가 마비될 수도 있고, 그 마비가 선천성, 특발성, 후천성으로 손상될 수도 있습니다. 이 때 얼굴의 양쪽, 한쪽, 또는 한쪽 얼굴의 일부분이 마비가 될 수 있습니다.

때로는 분만 중 어떤 원인으로 안면신경이 마비될 수 있고

출생 후 바이러스성 감염이나 박테리아성 감염병 등으로도 제 7 뇌신경 마비가 될 수도 있습니다.

그 외 제7뇌신경이 마비의 원인이 더 있습니다.

하신 질문에 정확한 답변을 드릴 수 없어 죄송스럽습니다. 소아청소년과에서 진찰 진단을 또 받으시고 그 문제에 관해 상담하시고 가능하면 소아청소년과 전문의의 소개로 소아 신경내과 전문의의 도움을 받으시고 또 이비인후과 전문의와 안과 전문의의 진찰도 아울러 받으시는 것이 좋다고 생각합니다.

안면신경마비를 참조하시기 바랍니다. 질문이 더 있으면 또 방문하세요. 감사합니다. 이상원 드림

출처와 참조 문헌 Sources and references

NelsonTextbook of Pediatrics 22ND Ed
The Harriet Lane Handbook 22ND Ed
Growth and development of the children
Red Book 32^nd Ed 2021-2024
Neonatal Resuscitation, American Academy Pediatrics

www.drleepediatrics.com 제 1권 소아청소년 응급 의료
www.drleepediatrics.com 제 2권 소아청소년 예방
www.drleepediatrics.com 제3권 소아청소년 성장 발육 육아
www.drleepediatrics.com 제 4권 모유,모유수유, 이유
www.drleepediatrics.com 제 5권 인공영양, 우유, 이유식, 비타민, 미네랄, 단백질, 탄수화물, 지방
www.drleepediatrics.com 제 6권 신생아 성장 발육 육아 질병
www.drleepediatrics.com제7권 소아청소년 감염병
www.drleepediatrics.com제8권 소아청소년 호흡기 질환
www.drleepediatrics.com제9권 소아청소년 소화기 질환
www.drleepediatrics.com제10권. 소아청소년 신장 비뇨 생식기 질환
www.drleepediatrics.com제11권. 소아청소년 심장 혈관계 질환
www.drleepediatrics.com제12권. 소아청소년 신경 정신 질환, 행동 수면 문제
www.drleepediatrics.com제13권. 소아청소년 혈액, 림프, 종양 질환
www.drleepediatrics.com제14권. 소아청소년 내분비, 유전, 염색체, 대사, 희귀병
www.drleepediatrics.com제15권. 소아청소년 알레르기, 자가 면역질환
www.drleepediatrics.com제16권. 소아청소년 정형외과 질환
www.drleepediatrics.com제17권. 소아청소년 피부 질환
www.drleepediatrics.com제18권. 소아청소년 이비인후(귀 코 인두 후두) 질환
www.drleepediatrics.com제19권. 소아청소년 안과 (눈)질환
www.drleepediatrics.com 제20권 소아청소년 이 (치아)질환
www.drleepediatrics.com 제21권 소아청소년 가정 학교 간호
www.drleepediatrics.com 제22권 아들 딸 이렇게 사랑해 키우세요
www.drleepediatrics.com 제23권 사춘기 아이들의 성장 발육 질병
www.drleepediatrics.com 제24권 소아청소년 성교육
www.drleepediatrics.com 제25권 임신, 분만, 출산, 신생아 돌보기
Red book 29th-31st edition 2021
Nelson Text Book of Pediatrics 19^th- 21st Edition
The Johns Hopkins Hospital, The Harriet Lane Handbook, 22nd edition
응급환자관리 정담미디어
Pediatric Nutritional Handbook American Academy of Pediatrics
소아가정간호백과–부모도 반의사가 되어야 한다, 이상원 저
The pregnancy Bible. By Joan stone, MD. Keith Eddleman, MD
Neonatology Jeffrey J. Pomerance, C. Joan Richardson
Preparation for Birth. Beverly Savage and Dianna Smith
임신에서 신생아 돌보기까지. 이상원
Breastfeeding. by Ruth Lawrence and Robert Lawrence
Sources and references on Growth, Development, Cares, and Diseases of Newborn Infants
Emergency Medical Service for Children, By Ross Lab. May 1989. p.10
Emergency care, Harvey Grant and Robert Murray
Emergency Care Transportation of Sick and Injured American Academy of Orthopaedic Surgeons
Emergency Pediatrics A Guide to Ambulatory Care, Roger M. Barkin, Peter Rosen
Quick Reference To Pediatric Emergencies, Delmer J. Pascoe, M.D., Moses Grossman, M.D. with 26 contributors
Neonatal resuscitation Ameican academy of pediatrics
Pediatric Nutritional Handbook American Academy of Pediatrics
Pediatric Resuscitation Pediatric Clinics of North America, Stephen M. Schexnayder, M.D.
Pediatric Critical Care, Pediatric Clinics of North America, James P. Orlowski, M.D.
Preparation for Birth. Beverly Savage and Dianna Smith
Infectious disease of children, Saul Krugman, Samuel L Katz, Ann A.
제4권 모유, 모유수유, 이유 참조문헌 및 출처
제5권 인공영양, 우유, 이유, 비타민, 단백질, 지방 탄수 화물 참조문헌 및 출처
제6권 신생아 성장발육 양호 질병 참조문헌 및 출처
Neurology in Pediatrics, P. F. Bray, Yearbook Medical Publishers
Behavior Disorders in Children, Bakwin and Bakwin
소아과학 대한교과서
의학 용어사전 대한 의사 협회

“부모도 반의사가 되어야 한다”-내용은 여러분들의 의사로부터 얻은 정보와 진료를 대신할 수 없습니다.

“The information contained in this publication should not be used as a substitute for the medical care and advice of your doctor. There may be variations in treatment that your doctor may recommend based on individual facts and circumstances.

“Parental education is the best medicine.