정신 지체(정신 발육지체/지능 장애 /정신박약), Mental retardation – 제12권. 소아청소년 신경 정신 질환, 행동 수면 문제

정신 지체(정신 발육지체/지능 장애 /정신박약), Mental retardation

정신 지체(정신 발육지체/지능 장애/정신박약)의 개요

지능 지수(IQ)가 정상보다 상당히 낮고
적응행동(행동적응/Adaptive behavior)과 인지 기능에 상당한 장애가 있고
인간 기본 생존 자기 관리,
지역사회 생존 기술,
가정과 사회생활,
학교 학습 등을 정상적으로 수행할 수 없는 상태를 정신지체, 정신 발육 지체, 지능 장애, 또는 정신박약이라 한다.
정신 지체는 생후 0~18세 동안 성장 발육하는 소아청소년들에게 나타날 수 있다.
정신 지체가 있는 소아청소년들은 전화를 적절히 하고 받을 수도 없고,
돈을 적절히 쓰고 환전할 수 없고
공중 교통수단을 적절히 이용할 수 없다.
전 인구의 약 3%에서 정신 지체가 있다.
어떤 사람들은 Mental retardation이라고 말하는 대신 “Idiot”, “Imbecile”, 또는 “Moron” 이라 한다.
전문가들 대부분은 Mental retardation이란 용어는 모욕적인 용어가 될 수 있기 때문에 Mental Retardation이란 병명 대신 다음과 같은 용어를 쓰자는 것이 요즘이다.

“Mentally challenged”,
“Intellectual disability”,
“Mental impairment”,
“Developmental disability,
“Intellectual and Developmental Disabilities,”
“Mental handicap”,
“Mental deficiency”
“Learning disability”,
“Learning difficulties” .

표 2-8. 정신지체 분류 Mental retardation classification

정신지체 분류	지능지수(IQ)	학업 성취 잠재성	일상생활	직업	성인에서 예측 정신연령	부양과 도와줌
경계선 지적 기능(경계선 지능) Borderline intellectual functioning	IQ 70-80	초등학교 6학년 정도까지 교육가능	완전히 독립해서 살 수 있다.	고용될 수 있고 경쟁성 고용인이 되기 위해서는 훈련 받아야 함	–	필요에 따라
경도 정신지체 Mild mental retardation/ trainable mentally retarded	IQ 50-69	읽기 또는 쓰기는 초등학교 4-5학년 정도나 그 이하	어느 정도로 훈련을 받으면 독립해서 혼자 살 수 있다	고용될 수 있지만 자주 훈련을 받아야 한다.	9-11세	필요에 따라
중간 정도 정신지체 Moderate mental retardation	IQ 35-49	초등학교 1-2학년 정도로 읽을 수 있다.	도움없이 옷을 입고 벗을 수 있고 변기를 사용할 수 있고 음식을 만들어 먹을 수 있다	자고 먹고 살면서 고용될 가능성이 있다.	5-8세	제한적으로
심한 정신지체 Severe mental retardation	IQ 20-34	읽고 쓰는 것을 거의 할 수 없다.	대소변을 가리는 훈련을 받을 수 있다. 도움을 받아 옷을 입고 벗을 수 있다. 사인을 할 수 있다.	자고먹고 살면서 고용될 수 있다.	3-5세	광범위 하게
아주 심한 정신지체 Profound mental retardation	IQ 20 이하	전혀 읽고 쓸 수 없다.	때로는 대소변 훈련을 받을 수 있다. 도움받아 옷을 입고 벗을 수 있다. 거의 말은 할 수 없다.	고용될 가능성이 없다.	3세 이하	현실성이 없다.

정신 지체(정신 발육지체/지능 장애/정신박약)의 원인

① 유전

② 출생 전 생긴 태아 감염병 또는 출생 후 생긴 감염병,

③ 염색체 이상,

④ 외상,

⑤ 안전사고,

⑥ 중독

⑦ 단백질 대사 이상

⑧ 아미노산 대사 이상(Amino Acid disorders)

등으로 정신 지체가 생길 수 있다.

때로는 정신 지체 부모들의 자녀들에게도 정신 지체아가 생길 수 있다.

정신 지체가 있는 증후군과 질환

소토스 증후군(Sotos-syndrome),
클라인펠터 증후군,
취약 X 증후군,
Phelan-McDermid syndrome (22q13del),
모왓-윌슨 증후군,
다운 증후군 등 삼 염색체증후군,
X 염색체 이상,
Y 염색체 이상,
48, XXXX 증후군,
49, XXXXX 증후군,
47, XYY 증후군,
49, XXXXY 증후군,
49, XYYYY 증후군 등 염색체 이상이 있거나
태아 알코올 증후군,
주산기 산소 결핍증,
분만 중 뇌 손상이 있거나,
출생 전 태아가 사이토메갈리(거대세포)바이러스 감염병, 헤르페스바이러스 감염병, 태아 풍진 증후군, 태아 톡소풀라시모시스 감염병, 매독 등 TORCH,
출생 후 면역결핍바이러스 감염병, 백일해, 홍역, 뇌염, 뇌막염 등을 앓았거나,
코케인, 알코올, 방사능, 납, 또는 수은 등에 중독되거나,
태아 영양실조,
태반기능 부전증,
극소 미숙 신생아와 저체중 신생아,
저 산소증,
두개강 내 출혈,
신생아 저혈당증,
고 빌리루빈증이 있거나,
요도도 결핍증(아이다인 결핍증)등이 있거나
신경섬유종증,
신경피부 질환,
선천성 갑상성기능 저하증,
윌리암스 증후군,
페닐키톤뇨증 (PKU),
프라더 윌리 증후군 등이 있거나,
뇌 외상,
질식,
익수 사고가 있거나
고 소듐증이 있거나
영양실조에 걸리거나
부모에게 정신병이 있거나,
부모가 마약에 중독되거나,
극심하게 가난하거나
부모로부터 사랑을 못 받으면 정신 지체가 생길 수 있다.

정신 지체(정신 발육지체/지능 장애/ 정신박약)의 증상 징후

원인에 따라 증상 징후가 차이 나고
정신 지체의 정도에 따라 다를 수 있지만 태어나서부터 발육지연이 생길 수 있다.
머리를 들고 엎치고 앉고 기고서는 발육지연이 있을 수 있다.
언어 발육과 구어 발육 지연이 생기고
기억력이 부족하고
사회 규칙과 룰을 따르지 못하고,
사회생활을 하는 규칙을 적절히 배울 수 없다.
어떤 기술이든 배우는 데 어려움이 있고,
세수를 한다든지, 밥을 먹는다든지, 대변보고 뒤를 닦는다든지 인간 기본 생존 자기관리를 나이에 따라 적절히 할 수 없다.
사회생활에서 해서는 안 될 행동을 하는 경향이 있다.
자제를 잘 하지 못한다.
제한할 것을 제한하지 않을 수 있다.
일반적으로 지능이 낮다.

정신 지체(정신 발육지체/지능 장애/정신박약)의 진단

병력, 가족력, 증상 징후, 검진, IQ 검사, 적응행동(행동적응/Adaptive behavior) 검사 등을 해서 진단한다.

정신 지체(정신 발육지체/지능 장애/정신박약)의 치료

정신 지체는 우울증이나 정신 분열증과 다르다.
정신 지체의 원인과 종류에 따라 약물로 치료하고 교육, 직업 훈련 등으로 치료한다.
가정, 부모, 보호자, 의사, 교육계, 의료계의 각종 전문가, 사회 복지사, 국가, 사회, 지역사회 등이 한 팀이 돼서 정신 지체아들을 도와주는 것이 이상적이다.
국가 사회 영리 단체나 비영리의 단체, 종교 단체에서 정신 지체아들을 도와주기도 한다.

Mental retardation (intellectual disability)

Overview of Mental Retardation

• Your IQ is significantly lower than normal and

• Significant impairments in adaptive behavior and cognitive functions;

• Human basic survival self-management;

• community survival skills;

• family and social life;

• A condition in which students cannot normally perform school studies, etc., is called mental retardation, mental retardation, intellectual disability, or mental retardation.

• Mental retardation may occur in children and adolescents who grow and develop between the ages of 0 and 18 years of age.

• Children and adolescents with mental retardation are unable to make and receive phone calls properly;

• You cannot spend money properly and exchange it;

• Lack of adequate use of public transport.

• About 3% of the population has mental retardation.

• Some people say “Idiot”, “Imbecile”, or “Moron” instead of Mental retardation.

• Most experts say that the term mental retardation can be an offensive term, so instead of the disease name, the following term is used these days.

• “Mentally challenged”,

• “Intellectual disability”;

• “Mental impairment”;

• “Developmental disability;

• “Intellectual and Developmental Disabilities,”

• “Mental handicap”,

• “Mental deficiency”

• “Learning disability”; • “Learning difficulties”.

Table 2-8. Mental retardation classification

표 2-8. 정신지체 분류 Mental retardation classification

Mental Retardation Classification	intelligence quotient (IQ)	academic achievement potential	Everyday life	job	Predicted mental age in adults	support and help
Borderline intellectual functioning	IQ 70-80	Education available up to 6th grade of elementary school	can live completely independently.	Can be employed and must be trained to become a competitive employee	–	필요에 따라
Mild mental retardation/ trainable mentally retarded	IQ 50-69	Reading or writing is at or below grades 4-5 of elementary school	With a certain degree of training, they can live independently and on their own.	They can be employed but must be trained frequently.	9-11-year-old	필요에 따라
Moderate mental retardation	IQ 35-49	It can be read in grades 1-2 of elementary school.	Can get dressed and undressed, use the toilet, cook and eat without assistance	Possibility of being employed while living, sleeping and eating	5-8-year-old	제한적으로
Severe mental retardation	IQ 20-34	I can hardly read and write.	You can receive training to cover urination. You can get dressed and undressed with help. can sign	You can sleep, eat and live, and be employed.	3-5-year-old	광범위 하게
Profound mental retardation	IQ 20 or less	Can’t read or write at all.	Sometimes you can get toilet training. You can get dressed and undressed with help. I can hardly speak.	No chance of being hired	under 3 years old	현실성이 없다.

Causes of mental retardation

① hereditary

② Fetal infectious disease that occurred before birth or infectious disease that occurred after birth;

③ chromosomal abnormalities,

④ trauma,

⑤ safety accidents; ⑥ Addiction

⑦ Abnormal protein metabolism

⑧ Amino Acid disorders Mental retardation may result. Sometimes children of mentally retarded parents can also developmentally retarded children.

Syndromes and diseases with mental retardation

• Sotos-syndrome;

• Klinefelter’s syndrome;

• Fragile X Syndrome;

• Phelan-McDermid syndrome (22q13del),

• Mowat-Wilson syndrome;

• Trisomy syndrome, such as Down syndrome;

• X chromosome abnormalities;

• Y chromosome abnormalities;

• 48, XXXX Syndrome;

• 49, XXXXX syndrome;

• 47, XYY Syndrome;

• 49, XXXXY Syndrome;

• If there is a chromosomal abnormality such as 49, XYYYY syndrome, or

• Fetal Alcohol Syndrome;

• perinatal oxygen starvation; • you have brain damage during delivery;

• TORCH, such as cytomegalic (cytomegalovirus) virus infection, herpes virus infection, fetal rubella syndrome, fetal Toxofulasimosis infection, syphilis, etc.

• Have suffered from an immunodeficiency virus infection, whooping cough, measles, encephalitis, or meningitis after birth;

• poisoned with cocaine, alcohol, radiation, lead, or mercury;

• fetal malnutrition; • placental insufficiency;

• Very premature and low birth weight newborns;

• hypoxia,

• intracranial hemorrhage;

• neonatal hypoglycemia;

• have high bilirubinosis;

• You have urethral deficiency (aidain deficiency), or

• Neurofibromatosis;

• neurodermatologic diseases;

• Congenital hypothyroidism;

• Williams syndrome;

• Phenylchitonuria (PKU);

• You have Prader-Willi Syndrome, • brain trauma;

• Choking;

• There is a drowning accident;

• have hypersodium or

• are malnourished;

• The parent has a mental illness;

• the parent is addicted to drugs;

• extremely poor or

• Lack of love from parents can lead to mental retardation.

Signs, symptoms of mental retardation

• Symptoms and signs are different depending on the cause.

• It may be different depending on the degree of mental retardation, but developmental delay may occur from birth.

• There may be developmental delays when sitting on your stomach and crawling with your head raised.

• delays in speech and speech development;

• lack of memory

• Failure to follow social rules and rules;

• Inability to properly learn the rules of social life.

• have difficulty learning any skill;

• It is impossible to properly manage basic human survival self-management such as washing face, eating rice, or wiping after a bowel movement according to age.

• Tendency to engage in behaviors that should not be done in social life.

• Poor self-control.

• Restrictions may not be restricted.

• Generally low intelligence.

Diagnosis of mental retardation

• Diagnosis is made through medical history, family history, symptom signs, examination, IQ test, and adaptive behavior test.

Treatment of mental retardation

• Mental retardation is different from depression or schizophrenia.

• Depending on the cause and type of mental retardation, it is treated with drugs and is treated with education and vocational training.

• Ideally, families, parents, guardians, doctors, educators, various experts in the medical field, social workers, the state, society, and the community should come together as a team to help mentally retarded children.

• National social for-profit organizations, non-profit organizations, and religious organizations help children with mental disabilities.

출처와 참조 문헌 Sources and references

NelsonTextbook of Pediatrics 22ND Ed
The Harriet Lane Handbook 22ND Ed
Growth and development of the children
Red Book 32^nd Ed 2021-2024
Neonatal Resuscitation, American Academy Pediatrics

www.drleepediatrics.com 제 1권 소아청소년 응급 의료
www.drleepediatrics.com 제 2권 소아청소년 예방
www.drleepediatrics.com 제3권 소아청소년 성장 발육 육아
www.drleepediatrics.com 제 4권 모유,모유수유, 이유
www.drleepediatrics.com 제 5권 인공영양, 우유, 이유식, 비타민, 미네랄, 단백질, 탄수화물, 지방
www.drleepediatrics.com 제 6권 신생아 성장 발육 육아 질병
www.drleepediatrics.com제7권 소아청소년 감염병
www.drleepediatrics.com제8권 소아청소년 호흡기 질환
www.drleepediatrics.com제9권 소아청소년 소화기 질환
www.drleepediatrics.com제10권. 소아청소년 신장 비뇨 생식기 질환
www.drleepediatrics.com제11권. 소아청소년 심장 혈관계 질환
www.drleepediatrics.com제12권. 소아청소년 신경 정신 질환, 행동 수면 문제
www.drleepediatrics.com제13권. 소아청소년 혈액, 림프, 종양 질환
www.drleepediatrics.com제14권. 소아청소년 내분비, 유전, 염색체, 대사, 희귀병
www.drleepediatrics.com제15권. 소아청소년 알레르기, 자가 면역질환
www.drleepediatrics.com제16권. 소아청소년 정형외과 질환
www.drleepediatrics.com제17권. 소아청소년 피부 질환
www.drleepediatrics.com제18권. 소아청소년 이비인후(귀 코 인두 후두) 질환
www.drleepediatrics.com제19권. 소아청소년 안과 (눈)질환
www.drleepediatrics.com 제20권 소아청소년 이 (치아)질환
www.drleepediatrics.com 제21권 소아청소년 가정 학교 간호
www.drleepediatrics.com 제22권 아들 딸 이렇게 사랑해 키우세요
www.drleepediatrics.com 제23권 사춘기 아이들의 성장 발육 질병
www.drleepediatrics.com 제24권 소아청소년 성교육
www.drleepediatrics.com 제25권 임신, 분만, 출산, 신생아 돌보기
Red book 29th-31st edition 2021
Nelson Text Book of Pediatrics 19^th- 21st Edition
The Johns Hopkins Hospital, The Harriet Lane Handbook, 22nd edition
응급환자관리 정담미디어
Pediatric Nutritional Handbook American Academy of Pediatrics
소아가정간호백과–부모도 반의사가 되어야 한다, 이상원 저
The pregnancy Bible. By Joan stone, MD. Keith Eddleman, MD
Neonatology Jeffrey J. Pomerance, C. Joan Richardson
Preparation for Birth. Beverly Savage and Dianna Smith
임신에서 신생아 돌보기까지. 이상원
Breastfeeding. by Ruth Lawrence and Robert Lawrence
Sources and references on Growth, Development, Cares, and Diseases of Newborn Infants
Emergency Medical Service for Children, By Ross Lab. May 1989. p.10
Emergency care, Harvey Grant and Robert Murray
Emergency Care Transportation of Sick and Injured American Academy of Orthopaedic Surgeons
Emergency Pediatrics A Guide to Ambulatory Care, Roger M. Barkin, Peter Rosen
Quick Reference To Pediatric Emergencies, Delmer J. Pascoe, M.D., Moses Grossman, M.D. with 26 contributors
Neonatal resuscitation Ameican academy of pediatrics
Pediatric Nutritional Handbook American Academy of Pediatrics
Pediatric Resuscitation Pediatric Clinics of North America, Stephen M. Schexnayder, M.D.
Pediatric Critical Care, Pediatric Clinics of North America, James P. Orlowski, M.D.
Preparation for Birth. Beverly Savage and Dianna Smith
Infectious disease of children, Saul Krugman, Samuel L Katz, Ann A.
제4권 모유, 모유수유, 이유 참조문헌 및 출처
제5권 인공영양, 우유, 이유, 비타민, 단백질, 지방 탄수 화물 참조문헌 및 출처
제6권 신생아 성장발육 양호 질병 참조문헌 및 출처
Neurology in Pediatrics, P. F. Bray, Yearbook Medical Publishers
Behavior Disorders in Children, Bakwin and Bakwin
소아과학 대한교과서
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