호흡정지 발작(호흡중지/호흡중지 발작), Breath-holding spells – 제12권. 소아청소년 신경 정신 질환, 행동 수면 문제

호흡정지 발작(호흡중지/호흡중지 발작), Breath-holding spells

[www.drleepediatrics.com-제1권 소아청소년 응급의료 제 2부 신체각계통 별 응급의료 제 11장: 소아청소년 신경 정신 정서 수면 문제 응급의료 방문 참조

Please visit www.drleepediatrics.com-Volume 1 Emergency Medical Care for Children and Adolescents Part 2 Emergency Medical Care for Each System-Chapter 11: Neuropsychiatry behavior sleep problem in children and adolescents]

호흡정지 발작(호흡중지/호흡중지 발작)의 원인

원인은 아직도 확실히 모른다.

① 물질적으로 또는 감정적으로 필요로 하는 것을 부모나 보호자에게 직접 요구하거나 간접적으로 요구하는 영유아에게 필요로 하는 것을 만족시켜 주지 않거나,

② 그런 요구를 조금도 들어 주지 않거나,

③ 갖고 놀고 싶은 장난감 등을 가질 수 없거나,

④ 그 외 다른 이유로 감정적으로 상심할 때

⑤ 부모의 사랑을 충분히 받지 못할 때

⑥ 영유아가 심히 울고, 호흡이 잠시 동안 일시적으로 정지되고, 근력이 빠지고, 중추성 청색증이 생길 수 있고 창백해 질수 있고, 몸이 빳빳해 질 수 있고, 의식을 잠간 동안 잃었다가 완전히 정상 회복되는 영유아의 행동장애를 호흡정지 발작, 호흡중지 발작이라고 한다(참조문헌-Pediatric News, July 2007, Cosultant for pediatricians, November 2008. p.464).

⑦ 화를 낸다든지 꾸지람을 받을 때 호흡정지 발작이 생기는 경우가 더 많다.

⑧ 친 부모 형제자매들 중 ⅓에 호흡정지 발작이 있던 가족 병력이 있는 것이 보통이다.

호흡정지 발작(호흡중지/호흡중지 발작)의 증상 징후

호흡정지 발작의 증상 징후는 다양하다.
크게 두 형으로 나누어진다.
그 하나는 중추성 치아노제(청색증/중추성 자람증)형 호흡정지 발작이고
다른 하나는 창백형 호흡정지 발작(Pallid breath-holding spells)이다.
호흡정지 발작은 생후 1~2주 된 신생아들에게도 생길 수 있으나 생후 6개월 이후부터 5~8세 이전 영유아들, 학령기 아이들에게 잘 생길 수 있다.
1~2세 유아들에게서 가장 잘 생기고 5~8세 이후부터 거의 생기지 않는다.
8세 이전 학령기 아이들의 5%에서 생긴다.
5세 유아들의 80%, 6세 유아들의 90%에게 생길 수 있다.

중추성 청색증(중추성 치아노제)형 호흡정지 발작

잠깐 동안 아주 심하게 울다가 숨을 깊이 자주 쉬고 갑자기 호흡이 정지되면서 무호흡 상태가 생기고 의식을 잠시 잃고 때로는 간대성 경련이 생길 수 있고, 후궁반장 등의 징후가 나타날 수 있다. 그리고 난 다음 의식이 정상적으로 곧 회복된다.
중추성 치아노제형 호흡정지 발작으로 호흡이 갑자기 정지되면 얼굴이 새파랗게 질릴 수 있고 대발작이 발작될 때 볼 수 있는 것과 같이 온몸에 강직, 간대성 경련이 몇 초 동안 지속되기도 한다.

창백형 호흡정지 발작

중추성 치아노제형 호흡정지 발작보다 드물게 나타나고 일종의 양성 기절의 종류에 속한다.
넘어지든지 무엇으로 인해 신체에 통증이 생길 때 갑자기 호흡이 정지되고 의식을 잃고 창백해지면서 몸 근육에 힘이 빠지고 긴장성 경련 등의 증상이 1~2초 동안 지속된다.
때로는 울지 않고 호흡정지 발작의 증상 징후가 생길 수 있다.

호흡정지 발작(호흡중지/호흡중지 발작)의 진단

병력, 증상 징후, 진찰소견 등을 종합해서 호흡정지 발작을 진단할 수 있다.
호흡정지 발작은 여러 종류의 간질 발작과 감별 진단해야 한다.
뇌파검사는 정상적으로 나타난다.

호흡정지 발작(호흡중지/호흡중지 발작)의 치료

영유아들에게 갑자기 호흡정지 발작이 생기면 부모들이 당황한다. 그러나 침착하게 처치해야 한다.
소아청소년들의 나이에 따라 호흡 정지 발작 유형에 대처하는 방법이 다를 수 있다.
영유아들에게 호흡정지 발작이 생기면 발작이 다 끝날 때까지 영유아로 부터 가까이 있는 옆방이나 실내 한 구석에서 몰래 살펴보는 것이 좋다.
때로는 당황한 부모들이 기본 인공호흡을 시작하거나, 심지어는 기본 심폐소생술을 하기도 한다. 그러나 이런 처치를 하지 않아도 자연 회복된다.
나이에 따라 다르겠지만, 호흡정지 발작이 다 끝나고 더 이상 울지 않고 마음이 어느 정도로 가라앉으면서 두리번거리며 주위를 돌아보는 것이 보통이다.
이 때 부드럽고 조용하고 합리적으로 그의 요구 사항을 들어 주지 않은 이유를 설명하고 허그 해 주면서 신체적 접촉사랑과 눈길 접촉사랑을 하면서 달래야 한다.
평소에도 눈길 접촉사랑으로 신체적 접촉사랑으로 집중적 관심 사랑과 보살핌으로 사랑해 주고 조건 없고 진정한 사랑을 많이많이 해 주어야 한다.
이 증상 질후가 간질로 변하지 않는다.
호흡정지 발작을 한 후 그 자녀에 특별하게 대우하지도 말고 특별히 양육할 필요도 없다. 그러나 소아청소년과 전문의나 소아 임상 심리사와 상담한다.
최근 연구에 의하면, 6주간 철분제치료를 하면 80%에서 호흡정지 발작이 정지된다고 한다.

다음은 “호흡정지 발작”에 관한 인터넷 소아청소년 건강상담 질의응답의 예 입니다.

Q&A. 호흡정지 발작

울 아기가 이상해요

73일된 아기인데요.. 자꾸 머리를 뒤로 젖히려고만 하고 못하게 하면 막 짜증내고 울고 손에 딸랑이를 쥐어도 금방 놔버리는데 이상이 있는 건지 아직 어려서 그런 건지…….

큰아이 때는 이러지 않았던 것 같아서 걱정이 됩니다…

누워있으려고도 하지 않고 안아도 금방 울고 업혀만 있으려고 하네요….

그냥 울리려고 해도 금세 얼굴이 새파래지도록 울어버려서 겁이나 울리지도 못해요……….

호도 엄마님

안녕하세요? 좋은 질문을 해주셔 감사합니다. 자녀의 나이, 성별, 과거 병력, 가족 병력, 진찰소견, 임상검사 등 자세한 정보가 있을수록 보다 좋은 답변을 드릴 수 있지만 주신 정보를 토대로 해서 답변하겠습니다.

아기자녀가 생후 2개월 반이고.

생후 3개월 반 영아들의 약 75%,

4개월 반 영아들의 90%가 장난감 딸랑이를 손에 쥐고 놀 수 있는 것이 정상 발육입니다. 2개월 반 된 영아들의 25%가 장난감 딸랑이를 가지고 놀 수 있습니다.

이 나이 영아들을 말로 훈련시키면 말을 알아듣지 못하는 것이 정상입니다.

아기가 누워 있는 자세에 따라 울 수 있지만 누워 있는 자세에 따라 우는 것 같지 않습니다.

인터넷으로 왜 그런지 확실히 답변을 드릴 수는 없지만 호흡정지 발작을 하는 것 같습니다.

호흡정지 발작은 더러 생후 1개월에도 할 수 있습니다.

어떤 영유아들에게는 호흡정지 발작이 1주 한 번 또는 하루 여러 번 할 수 있습니다.

친부모 형제들 중 ⅓에서 호흡정지 발작이 있던 과거 병력을 찾아볼 수 있습니다.

아기에게 영아 산통이 있는 것 같습니다.

소아 정기 건강검진 스케줄에 따라 소아 건강검진을 해 주시고 그 때 이런 문제에 관해 상담하십시오. 또는 지금 당장이라도 소아청소년과에서 진찰 진단을 받으시고 그 문제에 관해 상담하시기 바랍니다.

[부모도 반의사가 되어야 한다–소아가정간호백과]-제 3권 신생아, 영유아, 학령기아, 사춘기아,성장발육 육아, 호흡정지 발작 등을 참조하시기 바랍니다.

질문이 더 있으시면 다시 연락 주시기 바랍니다. 감사합니다. 이상원 드림

다음은 “호흡정지 발작에 관해 문의합니다.”에 관한 인터넷 소아청소년 건강상담 질의응답의 예 입니다.

Q&A. 호흡정지 발작에 관해 문의합니다.

궁금합니다

요즘 한참 걷고 뛰고 주위에 관심이 많아 부지런한 편인데요.

주의하고 본다고 보는데도 미끄러져서 넘어지고, 부딪히고 하면서 머리를 많이 부딪혔습니다.

그런데 미끄러져서 뒷머리를 부딪히고 나서 아프니까 심하게 소리를 지르다가 호흡이 돌아오지 않고 순간 온몸이 하얗게 되고 손이 경직되고 입술이 파래지기 까지 합니다.

너무 놀라서 입에다 대고 인공호흡까지 했는데 조금 있으니까 조그마한 소리를 내면서 울기 시작했고 기운이 없어 보이며 울다가 업고 달래니 잠이 들었습니다. 자고 일어나서는 특별히 구토증세도 없고 잘 놀았습니다.

처음 3~4개월 전에 한번 그래서 가족 모두가 너무 놀래서 소아청소년과에 갔었는데 지금 특별한 증세는 없으니까 걱정되면 컴퓨터 사진을 찍어보라고 하셨는데 잘 놀고 그래서 안 찍었습니다.

그런데 그 후 종종 다치거나 부딪혀서 많이 아플 때 “아앙~”하면서 순간 파래지고 해서 너무 겁이 나고 걱정스럽습니다. 평소에 울거나 보챌 때는 그렇지 않습니다. 주위에서 조금 더 크면 괜찮아진다고 하는데 걱정입니다

2주 전에도 그랬는데 부딪혀서 울다가 잠들었는데 40분 정도 후에 자다가 구토를 해서 대학병원 응급실까지 … 뇌 컴퓨터 사진 촬영 했는데 괜찮다고 해서 그때 아이도 잘 놀고 해서 안심하고 지내고는 있습니다.

부주의 때문이라고 생각하고 그 점은 많이 신경 쓰겠는데요. 다른 병적 질환에 관련된 증상은 아닌지 궁금합니다. 혹시나 모야모야 증세와 관련있는지 궁금해서 내용을 찾아보았는데 평소에는 그런 증세와 관련이 없으니까 아닌 것 같은데…

긴 글이라 죄송하지만 제가 간호사라서 궁금증이 더합니다.

답변 부탁드립니다.

이란님

안녕하세요. 좋은 질문해 주셔서 감사합니다.

자녀의 나이, 성별, 과거 병력, 가족 병력, 진찰소견, 임상검사 등의 정보를 많이 알수록 답변을 드리는데 도움이 됩니다. 주신 정보를 토대로 해서 답변을 드리겠습니다.

호흡정지 발작을 했던 것 같습니다.

호흡정지 발작에는 중추성 청색형 호흡정지 발작과

창백형 호흡정지 발작이 있습니다.

다음 정보를 참작하시기 바랍니다.

1. 청색형 호흡정지 발작

사소한 외상을 입거나

필요한 요구를 만족하게 충족시키지 안 해 주었거나 충분히 들어 주지 않을 때,

가지고 싶은 것을 갖지 못할 때,

자녀 훈련에 부부 간 이견이 있을 때,

다른 이유로 갑자기 화가 나거나 불만족하거나

그 외 의 이유로

중추성 청색형 호흡정지 발작이 유발 될 수 있다.

때로는 확실한 호흡정지 유발 요인이 없이 호흡정지 발작이 생길 수 있다.

어떤 집안의 영유아들에게 호흡정지 발작이 더 잘 생길 수 있다.

부모와 자녀간의 관계에 어떤 문제가 알게 모르게 있거나

엄마아빠 간에 있는 정신적 문제로 인해서 호흡정지 발작이 영유아 자녀에게 생길 수 있다.

호흡정지 발작이 유발되면 처음에는 아주 심하게 잠깐 동안 운다.

그 후 얼굴이 새파랗게 질리거나 얼굴이 창백해질 때까지 숨을 자주, 깊게 쉬거나,

때로는 호흡이 갑자기 정지될 수 있고 의식을 잠깐 동안 잃었다가 곧 의식이 정상적으로 완전히 회복되는 증상을 중추성 청색형 호흡정지 발작이라고 한다.

중추성 청색형 호흡정지 발작을 할 때 영유아의 얼굴이 창백하고 청색증이 생길 수 있고 몸 근육에 힘이 하나도 없이 축 늘어질 수 있다.

의식을 몇 초 동안 잃을 수 있고 의식이 없는 동안 온 몸에 강직 간대성 경련이 생길 수도 있다.

호흡정지 발작은 생후 1∼2주 신생아들에게도 셍길 수 있고 늦게는 6~8세 이전 영유아들 학령기 아이들에게도 생길 수 있다. 그러나 1∼2세 된 유아들에게 더 흔히 생길 수 있다.

2. 창백형 호흡정지 발작

창백형 호흡정지 발작은 청색형 호흡정지 발작보다 드물게 생긴다.

넘어진다든지 머리 등을 맞는다든지 갑자기 놀랠 때나 그외 다른 이유로 유발될 수 있다.

창백형 호흡정지 발작이 일어나면 호흡을 갑자기 정지하고 의식을 갑자기 잃고 창백해지면서 몸에 힘이 하나도 없어지고 강직성 경련이 생길 수 있다.

심전도 검사에 맥박이 비정상으로 느려진 것이 발견될 수 있으나 EEG(뇌파검사)는 정상적으로 나타나는 것이 보통이다.

3.호흡정지 발작의 진단

병력, 증상 징후와 진찰소견 등을 종합해서 이 병을 진단할 수 있다.

청색형 호흡정지 발작과 창백형 호흡정지 발작은 단순기절, 간질 발작 등과 감별 진단해야 한다.

4.청색형 호흡정지 발작 치료

신체에 어떤 이상이 있나 알아보기 위해 진찰진단 받고 필요에 따라 임상 검사, 뇌파검사, 뇌 CT 스캔 검사 등을 한다.

이상 검사에서, 아무 이상이 없으면 청색형 호흡정지 발작이 더 이상 생기지 않을 때까지 관찰적 치료를 한다.

부모와 자녀와의 관계, 부부관계, 자녀 양육문제 문제 등을 다시 한 번 평가하고 문제가 있으면 바로 잡는다.

무엇을 요구할 때 그 요구를 들어주지 않을 때나 사소한 외상을 입었을 때 영유아가 갑자기 호흡을 정지하고 호흡정지 발작을 일으킬 때 부모는 당황하는 것이 보통이다. 그렇지만 호흡정지 발작을 하는 자녀를 서둘지 말고 안전한 곳으로 침착히 옮겨 눕히고 단골 의사의 긴급 전화 진료를 받는다.

5. 창백형 호흡정지 발작 치료

청색형 호흡정지 발작 치료와 거의 같게 치료 한다.

아주 심한 경우에는 Atropin제로 치료할 수 있다.]

소아청소년과에서 진찰 진단을 받으시고 이런 문제에 관해서 상담하시기 바랍니다.

질문이 더 있으면 다시 연락해 주시기 바랍니다. 감사합니다. 이상원 드림

출처와 참조 문헌 Sources and references

NelsonTextbook of Pediatrics 22ND Ed
The Harriet Lane Handbook 22ND Ed
Growth and development of the children
Red Book 32^nd Ed 2021-2024
Neonatal Resuscitation, American Academy Pediatrics

www.drleepediatrics.com 제 1권 소아청소년 응급 의료
www.drleepediatrics.com 제 2권 소아청소년 예방
www.drleepediatrics.com 제3권 소아청소년 성장 발육 육아
www.drleepediatrics.com 제 4권 모유,모유수유, 이유
www.drleepediatrics.com 제 5권 인공영양, 우유, 이유식, 비타민, 미네랄, 단백질, 탄수화물, 지방
www.drleepediatrics.com 제 6권 신생아 성장 발육 육아 질병
www.drleepediatrics.com제7권 소아청소년 감염병
www.drleepediatrics.com제8권 소아청소년 호흡기 질환
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www.drleepediatrics.com 제21권 소아청소년 가정 학교 간호
www.drleepediatrics.com 제22권 아들 딸 이렇게 사랑해 키우세요
www.drleepediatrics.com 제23권 사춘기 아이들의 성장 발육 질병
www.drleepediatrics.com 제24권 소아청소년 성교육
www.drleepediatrics.com 제25권 임신, 분만, 출산, 신생아 돌보기
Red book 29th-31st edition 2021
Nelson Text Book of Pediatrics 19^th- 21st Edition
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응급환자관리 정담미디어
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제4권 모유, 모유수유, 이유 참조문헌 및 출처
제5권 인공영양, 우유, 이유, 비타민, 단백질, 지방 탄수 화물 참조문헌 및 출처
제6권 신생아 성장발육 양호 질병 참조문헌 및 출처
Neurology in Pediatrics, P. F. Bray, Yearbook Medical Publishers
Behavior Disorders in Children, Bakwin and Bakwin
소아과학 대한교과서
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