혼수의 원인, Causes of coma – 제12권. 소아청소년 신경 정신 질환, 행동 수면 문제

혼수의 원인, Causes of coma

그림 10. 약물 중독 사고나 화학물질 중독사고 등으로 혼수상태에 빠질 수 있다.

혼수의 원인은 많기 때문에 의료인들도 혼수의 원인을 다 알 수 없을 정도다.
소아청소년(0~18세)자녀들에게 생길 수 있는 혼수의 원인들 중 비교적 흔한 원인들은 다음 표 6과 같다.
소아청소년 자녀가 혼수상태에 빠져 있으면 엄마아빠 자신이, 가능하면 다음 표 6의 혼수의 원인 중 어떤 것으로 혼수가 됐을 까 빨리 체크하면서

- 자녀는 무엇으로 혼수 됐는지,
- 현장에서 어떻게 혼수 응급처치를 해야 하는지.
- 단골 소아청소년과 의사의 도움을 어떻게 받을 것인지, 의료 구급대, 응급의료 센터의 도움을 받기 전 엄마아빠는 혼수에 빠진 소아청소년 자녀를 1차적 최초 응급처치를 바로 하기 시작해야 한다.

표 6. 혼수의 원인이 무엇인지 추정하거나 알아보는데 많이 도움 되는 정보

혼수원인의 대 분류	혼수의 원인이 될 수 있는 병	혼수의 진단
뇌 등 두 개강 내, 중추신경계의 외상	뇌손상, 뇌진탕, 뇌 절상, 경막하 혈종, 경막외 혈종, 뇌 출혈, 간질, 뇌부종, 뇌수종, 고혈압성 뇌 병변, 1차성 감염병이 낫은 후 생기는 엔세팔로파티(뇌병) 등의 뇌 병변	증상 병력 검진, CT 스캔, MRI 검사 등으로 진단 한다.
뇌 등, 두 개강 내 중추신경계의 병변	뇌부종, 뇌수종, 뇌종양, 고혈압성 뇌 병변, 뇌 혈관염, 다발성 경화증, 1차성 감염병이 다 나은 후 2차성 병으로 생긴 엔세팔로파티(뇌병) 등의 뇌질환으로	증상 병력 검진, CT 스캔, MRI 검사 등으로 진단 한다.
간질	간질, 간질 지속상태	혈중 항경련 약 레벨검사, 산소호흡 치료
뇌 감염병 및, 또는 전신 감염병	바이러스 뇌수막염이나 뇌염, 박테리아 뇌수막염이나 뇌염, 뇌 농양, 패혈증, 라임 병 등 그 외 여러 종류의 뇌 감염병 및 전신 감염병	뇌척수액 검사에서 백혈구 수와 단백질 농도가 증가, 포도당 농도가 감소되는 것이 보통이다. 뇌척수액 세균배양 검사가 중요하다.
출혈로 생기는 쇼크	전신 또는 국소 내출혈이나 외출혈로 생기는 쇼크 등	혈압이 떨어질 수 있고 혈 량이 감소될 수 있다.
악성 종양	뇌종양이나 백혈병	뇌종양으로 혼수가 생기면 구기, 구토, 두통 등 증상 징후가 생길 수 있고 백혈병으로 혼수가 생길 때는 백혈병에 관련된 여러 가지 증상이 생길 수 있다.
처방 약물중독, 습관성 약물중독	아스피린 중독	코케인(코카인)이나 그 외 다른 종류의 습관성 약물에 중독될 수 있고 그로 인해 혼수가 생길 수 있다. 혈중 약물농도 또는 소변 약물농도 검사 등이 진단에 가치가 있다.
중금속 중독	수은중독, 납중독 등 중금속 중독이나	병력 증상 혈중 중금속 농도를 측정해서 진단할 수 있다.
가스 중독	일산화탄소 중독	카복실 헤모글로빈 농도를 측정하고 산소호흡 치료를 한다.
화학물질 중독	알코올 중독	혈중 알코올 레벨을 측정을 측정해 진단한다.
알코올 중독	알코올 중독	혈중 알코올 농도를 측정해 진단한다.
간, 신장 질환	간 부전증, 신장 부전증, 요독증, 라이증후군 등	병력 증상 징후 적절한 임상검사로 진단한다.
심한 탈수	설사 및, 또는 구토 등으로 인한 심한 탈수, 고 나트륨 증, 저 나트륨 증	병력, 검진, 증상 혈중 전해질 농도 검사 등으로 진단한다.
비타민	비타민 고량 또는 비타민 결핍	병력, 검진, 증상, 혈중 비타민 농도 검사 등으로 진단한다.
고 온도 저 온도 감전사고 등	냉온도로 인한 손상, 악성 고열, 열사 병, 화상 뇌 병변, 방사능 조사, 감전사도 등	병력, 검진, 증상 등으로 진단한다.
전해질 불균형, 수분 불균형	전해질 및, 또는 수분(수액) 불균형, 전해질 과다증, 전해질 과소증	병력, 검진, 증상, 혈중 전해질 농도 검사를 해서 진단한다.
산소 결핍	익수사고, 산소결핍증 등으로 생기는 질식 사고나 호흡부전증	병력, 검진, 혈중 산소농도 검사를 해 진단한다.
신진대사 장애	각종 신진대사 장애, 저혈당증, 당뇨병성 케톤 산혈증	병력, 검진, 혈중 전해질 농도검사 등을 해서 진단한다.
내분비 장애	애디슨 병	병력, 검진, 혈중 전해질 농도검사, 호르몬, 혈액 농도검사를 해서 진단한다.
고혈압이나 저혈압	심한 고혈압 및, 또는 심한 저혈압으로 인한 병변	병력, 검진, 혈압을 측정해서 진단한다.
정신 안정제나 수면제	각종 처방 약물 및 환자 자신이 사서 복용하는 약물 등	병력, 검진을 하고 혈중 약물 농도를 검사해서 진단한다.
정신 이상	히스테리	다른 병으로 인해 혼수가 생기지 않고 정신적 원인으로 혼수 증상이 있으면 히스테리라고 진단한다.
알레르기로 인한 쇼크나 그 외	아나필랙시스, 나무나 풀의 중독	독성 나무나 독성 풀을 섭취한 후 중독에 걸릴 수 있고 알레르기로 인해 쇼크가 생기고 혼수상태에 빠질 수 있다.

출처와 참조 문헌 Sources and references

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The Harriet Lane Handbook 22ND Ed
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www.drleepediatrics.com 제3권 소아청소년 성장 발육 육아
www.drleepediatrics.com 제 4권 모유,모유수유, 이유
www.drleepediatrics.com 제 5권 인공영양, 우유, 이유식, 비타민, 미네랄, 단백질, 탄수화물, 지방
www.drleepediatrics.com 제 6권 신생아 성장 발육 육아 질병
www.drleepediatrics.com제7권 소아청소년 감염병
www.drleepediatrics.com제8권 소아청소년 호흡기 질환
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응급환자관리 정담미디어
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소아가정간호백과–부모도 반의사가 되어야 한다, 이상원 저
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소아과학 대한교과서
의학 용어사전 대한 의사 협회

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