혼수의 증상 징후, Symptoms and signs of coma

혼수의 증상 징후, Symptoms and signs of coma

 

www. drleepediatrics.com volume one,  pediatric and adolescent emergency medical care

 

그림 12. 동공(p)의 직경이 2mm 이상으로 확대된 큰 동공을 “산동”이라 한다.

암페타민제, 항히스타민제, 아트로핀제, 코케인제, 에페드린제, 스코플라민제 등 약물이나 알코올 중독, 심한 뇌손상 등으로 동공이 확대되어 비정상적으로 클 수 있다.

Copyright ⓒ 2011 John Sangwon Lee, MD., FAAP

그림 11. 동공(p)의 직경이 2mm 이하로 축소된 작은 동공을 “축동”이라 한다.

몰핀이나 메페리딘 등 마약제나 페노타아진제 등 약물 중독, 일산화탄소 중독 등으로 동공이 비정상적으로 수축되어 비정상적으로 작을 수 있다.

Copyright ⓒ 2011 John Sangwon Lee, MD., FAAP

축동과 산동

표 7. 치료용 약물이나 약물 중독으로 인해 혼수상태에 있는 사람의 동공 크기 변화

동공 확대(산동)	동공 축소(축동)
알코올	메페리딘
암페타민	메사돈
항히스타민	헤로인, 몰핀 등 오피움
아트로핀	organophosphates
코케인	Phenithiazines
에페드린	propoxyphene
글루테지아마이드 Gluthethiamide	LSD, mescaline, PCP 등 psychedelics
스코폴라민	Thallium

 

출처 및 참조문헌

Robert Manual of Emergency Pediatrics 4th ed, P.87.

• 혼수는 어떤 1차 병과 원인으로 인해 생긴다. 
• 혼수는 증상 징후이지 병명은 아니다. 
• 그 혼수를 일으킨 일차 병과 그 일차 병을 일으킨 원인에 따라 혼수의 증상 징후와 혼수의 중증도에 따라 생긴 증상 징후가 함께 나타나는 것이 보통이다. 
• 예를 들면, 패혈증으로 쇼크가 생기고 그로 인해 혼수상태로 빠질 수 있다. 패혈증으로 고열, 저체온, 저혈압, 점상 피부 반점 등 증상 징후가 있을 수 있고, 혼수로 생긴 증상 징후가 함께 있을 수 있다. 
• 심한 출혈이나 심한 탈수로 쇼크가 생기고 그로 인해 혼수상태에 있을 때는 혈압이 떨어져 저혈압이 생기고 얼굴 및 신체 전체의 피부가 창백하고, 특히, 탈수로 쇼크 상태에 빠져 있을 수 있고 피부 건조 징후가 있다. 
• 뇌부종이나 두 개 강 내 출혈로 두개 강 내 압(뇌압)이 비정상적으로 높아져서 혼수 됐을 때는 맥박이 느리고(서맥) 혈압이 비정상적으로 높 거(고혈압)나 낮아(저혈압)질 수 있다.
• 아스피린 중독, 라이 증후군, 간 질환 등으로 간성혼수가 생겼었을 때는 호흡이 빨라지고 얼굴이 창백할 수 있다. 
• 알코올 중독으로 알코올성 혼수가 있을 때는 혈색이 좋고 숨 쉴 때 술 냄새가 나는 것이 보통이다. 
• 뇌 손상으로 혼수상태에 빠져 있을 때는 전신경련, 전신마비, 반신마비 등 뇌 손상으로 인한 증상 징후가 나타난다. 
• 당뇨병성 케톤 산혈증으로 혼수상태에 빠져 있을 때는 숨 쉴 때 아세톤 냄새가 나는 것이 보통이다.
• 이처럼, 혼수를 일으킨 1차 병과 원인에 따라 증상 징후가 나타나고 혼수로 인한 증상 징후가 나타나기 때문에 혼수상태에 다양한 증상 징후가 나타날 수 있다.

출처와 참조 문헌 Sources and references

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• The Harriet Lane Handbook 22ND Ed
• Growth and development of the children
• Red Book 32^nd Ed 2021-2024
• Neonatal Resuscitation, American Academy Pediatrics

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• www.drleepediatrics.com 제3권 소아청소년 성장 발육 육아
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• www.drleepediatrics.com 제5권 인공영양, 우유, 이유식, 비타민, 미네랄, 단백질, 탄수화물, 지방
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• www.drleepediatrics.com 제21권 소아청소년 가정 학교 간호
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• Nelson Text Book of Pediatrics 19^th- 21st Edition
• The Johns Hopkins Hospital, The Harriet Lane Handbook, 22nd edition
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• 의학 용어사전  대한 의사 협회

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